Što se može kuhati od lignji: brzo i ukusno

Kada liječnik tijekom konzultacija izvijesti da se beba nalazi u trbuhu s glavom prema gore, majka se počinje brinuti. I stvarno se trebate brinuti, jer je ovaj položaj fetusa u zadnjim fazama trudnoće abnormalan. Potpuno formirana beba u maternici trebala bi ležati glavom prema dolje, pa će mu biti lakše izaći kroz porođajni kanal.

Što je karlična prezentacija fetusa?

Karlična prezentacija fetusa je pogrešna pozicija fetus u maternici. U procesu porođaja, glava bebe se prvo prikazuje iz genitalnog trakta majke. Budući da je ovo najveći i najtvrđi dio djetetovog tijela, njegov prolazak kroz zdjelične kosti nije teško. Tijekom kontrakcija zdjelica se širi što je više moguće kako bi gurnula glavicu naprijed, a čim se to dogodi, ostatak djetetova tijela lako iskače van. Tako teče porođaj kada je plod u majčinom trbuhu pravilno postavljen, odnosno glavom prema dolje.

No, u otprilike pet od stotinu žena beba u utrobi zauzme nepravilan položaj tijela i tako ostaje do rođenja. Dijete sjedne između kostiju zdjelice magarcem ili nogama, a kada majka dođe liječniku u 28. tjednu trudnoće na rutinski pregled, on dijagnosticira karličnu prezentaciju ploda. U ovom trenutku, fetus je već prilično velik, tako da je vjerojatnost da će se sam odviti mala. Obično se za okretanje bebe koriste posebne masaže i gimnastičke procedure.

Vrste karlične prezentacije

Iako karlična prezentacija fetusa ne predstavlja jasnu prijetnju zdravlju i životu bebe i majke, ona je ipak patologija. I svaka patologija je prepuna posljedica. Kod bebe koja sjedi glavom u trbuhu, unutarnji dijelovi mozga se slabo razvijaju, a budući da je donji dio tijela stisnut između zdjeličnih kostiju, često ima manja krvarenja, oticanje tkiva bubrega i genitalnih organa. . Beba u maternici u pogrešnom položaju dobiva malo kisika, pati od tahikardije, ne može normalno micati udovima, riskira srčane bolesti, cerebralnu paralizu ili kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ginekolozi razlikuju tri vrste karličnih prezentacija:

• karlična prezentacija fetusa, kada beba sjedi na guzi, noge su podignute prema gore, dok stopala dodiruju lice, a koljena su pritisnuta na trbuh;
• mješovita prezentacija, u kojoj su noge savijene u koljenima i pritisnute uz tijelo, pa se dijete i stražnjicom i stopalima oslanja na kosti zdjelice majke;
• nožni prikaz fetusa, kada se čini da beba čuči, ponekad se jedna noga može ispružiti i skliznuti do izlaza iz maternice.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Ženi kojoj je dijagnosticirana karlična prezentacija fetusa potrebna je povećana pozornost liječnika. Ginekolog jednostavno utvrđuje karličnu prezentaciju ploda, jednostavnim opipanjem majčinog trbuha ili ultrazvučnom dijagnostikom. I iako s takvom značajkom razvoja maternice dojenčeta, trudnoća se odvija kao i obično, liječnik mora pažljivo pratiti fetus, njegovo zdravlje i dobrobit.

Svaki embrij aktivno se baca i okreće u majčinoj utrobi do otprilike 22 - 23 tjedna trudnoće. Tada postaje dovoljno velik da se prevrne, ili legne glavom prema dolje, ili sjedi na nogama ili dnu, ne želeći mijenjati položaj. Ako se prije 36. tjedna dijete nije uspjelo pravilno okrenuti, tada se prezentacija više ne može ispraviti, ostaje do rođenja. Razlozi zašto se beba ponaša tako čudno mogu biti vrlo različiti:

1. malformacije embrija;
2. patologija maternice, slabljenje tonusa njezinih mišićnih tkiva, maligni tumori;
3. defekti posteljice;
4. polihidramnij ili oligohidramnij amnionske vrećice;
5. posljedice carskog reza i drugih operacija na unutarnjim spolnim organima;
6. višestruka trudnoća.

Simptomi karlične prezentacije fetusa

Mama uopće ne primjećuje nikakve promjene: trbuh izgleda normalno, nema boli i nelagode, osjeća se normalno. Ako iz nekog razloga trudnica ne ide na zakazane preglede kod ginekologa, tada do samog rođenja možda neće saznati da njezino dijete neispravno leži u maternici. Stoga je tako važno tijekom trudnoće ne zanemariti liječničke savjete.

Prvo, liječnik sondira trbuh. Kod karlične prezentacije, otkucaji srca fetusa jasno se čuju u blizini pupka, a maternica je previsoko. Zatim ginekolog palpacijom pregledava rodnicu i cerviks. Ako dijete sjedi na papu, prsti pipaju za mekanu stražnjicu i trtičnu kost, a kada se beba nogama nasloni na zdjelicu, liječnik mu određuje pete i male prste. U tom slučaju, kako bi konačno potvrdio dijagnozu, liječnik majci ispisuje uputnicu za ultrazvučni pregled.

Rođenje u karličnoj prezentaciji

Mnoge žene paničare ako se bliži porod, a beba se nije okrenula preko glave. Zapravo, ne trebate se previše brinuti. Majke kod kojih je dijagnosticirana karlična prezentacija fetusa primaju se u opstetričku bolnicu pod strogim nadzorom liječnika prije vremena. Nakon dubokog pregleda, liječnik odlučuje kako provesti porodništvo: primijeniti C-presjek ili dopustiti prirodni proces.

Obično porod s karničnom prezentacijom ploda teče prirodno bez ikakvih problema, a opstetričar pomno prati njihov tijek. Ali postoje situacije kada je potreban carski rez za očuvanje zdravlja i života bebe.

Hitna operacija je potrebna ako:

• fetusu nedostaje kisik;
• posteljica je deformirana;
• maternica ima patologije ili suze tkiva;
• zdjelica majke je preuska;
• slabe kontrakcije su fiksne, ili se cerviks ne otvara;
• beba je velika, kasni;
• bebine nogice ili pupkovina upali su u cerviks.

Komplikacije tijekom poroda

Kada beba izađe na svjetlo s nogama naprijed, maternica se slabo skuplja, kontrakcije nisu intenzivne, cerviks se otvara neznatnom širinom. To se događa jer je donji dio fetusa puno manji od glave, što znači da ne može dovoljno snažno pritisnuti stijenke maternice kada se beba kreće kroz porođajni kanal. Kao rezultat toga, opstetričari moraju stimulirati radnu aktivnost.

Osim toga, bebe koje izlaze iz maminog trbuha s plijenom naprijed često zabacuju ruke unatrag ili zaglave glavu, što dovodi do ozbiljnih ozljeda. Ponekad bebe glavom pritišću pupkovinu o zid cerviksa ili rodni kanal. Protok kisika je naglo prekinut, beba se počinje gušiti. Liječnici hitno ubrzavaju proces rađanja umjetnom metodom, sve dok beba nije umrla, prije nego što je stigla na svijet.

Vježbe za zadak

Ako se dijete prije 34. tjedna trudnoće nije uspjelo prevrnuti preko glave prema dolje, liječnik može majci savjetovati posebne gimnastičke vježbe. Budući da se gimnastika protiv karlične prezentacije izvodi u ležećem položaju, poželjno je ne raditi je nakon obilnog obroka kako ne bi došlo do vrtoglavice, žgaravice i mučnine. Tjelesni odgoj također je strogo zabranjen za trudnice s toksikozom u kasnijim fazama, ako postoje defekti na posteljici, ako su napravljene bilo kakve operacije na maternici, nakon čega su ostali ožiljci. Kako biste izbjegli probleme, prije početka gimnastičkih vježbi, bolje je konzultirati se s liječnikom.

1. Vježba 1. Morate ležati na leđima i napraviti glatke okrete tijela s jedne strane na drugu: 3-5 puta u roku od 10 minuta. Vježbu treba izvoditi najmanje 3 puta dnevno.
2. Vježba 2. Ležeći na leđima ispod donjeg dijela leđa stavite jastuk, presavijeni ručnik ili deku tako da vam glava bude oko 20 cm ispod zdjelice.U tom položaju trebate ostati do 15 minuta, ali ne više. Ova aktivnost se radi 2-3 puta dnevno.
3. Vježba 3 Ležeći na leđima, raširite noge u širini ramena i savijte ih u koljenima tako da vam stopala potpuno oslone na pod. Potrebno je podići zdjelicu, oslanjajući se na stopala i ramena, naprežući mišiće stražnjice, zatim je polako spustiti i tako 5-7 puta. Vježba se radi 3 puta dnevno.

Ako nakon gimnastike liječnik tijekom pregleda utvrdi da je položaj djeteta u trbuhu normalan, prve dvije vježbe se više ne mogu izvoditi, ali je treću bolje odraditi radi prevencije do samog rođenja.

patologija trudnoće. Karlična prezentacija fetusa

Prezentacija fetusa može se odrediti već u 28. tjednu trudnoće, no nije činjenica da će beba mirno čekati trenutak puštanja u točno onom položaju u kojem ga je prvi put fiksirao ginekolog.

Nemirna beba nikada se neće složiti da treba mirno sjediti, pogotovo kada je okolo puno vode i još ima dovoljno mjesta da bude zanimljivo za salto.

Istina, svakim danom je sve manje mjesta za slobodno kupanje, a do 37. tjedna gotovo ga uopće nema. A ako se do tog trenutka vaša beba nije stigla okrenuti u položaj koji je potreban za lakši porođaj (glava prema dolje), tada će liječnici nazvati vašu situaciju karličnom prezentacijom i početi tražiti najudobniji izlaz za vas i dijete.

Uzroci netočne prezentacije

Prema profesoru E. Chernukhi (odjel za porodništvo Znanstvenog centra za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti), glavni razlog za nastanak karlične prezentacije fetusa je smanjenje tonusa i ekscitabilnosti fetusa. maternice, što zauzvrat smanjuje njezinu sposobnost kontrakcije i prilagođava položaj fetusa.

Postoje specifični čimbenici rizika koji mogu uzrokovati karličnu prezentaciju fetusa:

• polihidramnij i prijevremena trudnoća. U prvom slučaju, beba ima priliku ne ograničavati se u svojim sposobnostima, prevrtati se i prevrtati - tome pridonosi previše amnionske tekućine. U drugom - termin porođaja dolazi tako brzo i neočekivano da beba jednostavno nema vremena "orijentirati" se i prevrnuti kako bi trebala.
• oligohidramnij i anomalije u razvoju maternice. Ovdje su, naprotiv, mogućnosti fetusa toliko ograničene da čak i ako rado prihvaća klasičnu prezentaciju, ne može, neaktivan je.
• placenta previa, tumori u donjem segmentu maternice, uska zdjelica majke, neke malformacije u razvoju fetusa.

Noge, koljena, stražnjica

Karlične prezentacije razlikuju se jedna od druge i imaju nekoliko vrsta.

Postoji čista glutealna i mješovita glutealna. Prva varijanta je kada se beba magarcem nalazi na ulazu u malu zdjelicu, a noge ispravljene u koljenima drže se paralelno s tijelom. Drugi - kada su noge savijene u zglobovima kuka i koljena, a fetus je predstavljen sa stražnjicom i nogama.

Beba se može prezentirati s jednom ili objema nogama.

Fetus je predstavljen sa savijenim koljenima.

Karlična prezentacija javlja se u samo 3-5% trudnoća. Najčešće - čisto glutealni (67%), rjeđe mješoviti glutealni (21%), još rjeđe stopalo (13%) - to je službena statistika Ruske akademije medicinskih znanosti.

Pa je li to patologija ili ne?

Dapače, da. Iako se porođaj može dogoditi prirodnim putem, stopa komplikacija u takvim slučajevima mnogo je veća nego kod klasičnog poroda. Opstetričari i trudnice se boje porođajnih ozljeda i fetalnih patologija sličnih asfiksiji.

Značajke života fetusa u karličnoj prezentaciji

Govoreći zajedničkim jezikom, s karličnom prezentacijom, beba može živjeti, ali ne baš zgodno. Otkucaji srca fetusa u ovom slučaju su povećani, a vjerojatno je povećan tonus simpatičkog segmenta živčanog sustava. Motorička aktivnost je smanjena, za razliku od beba u klasičnoj prezentaciji, dijete koje je okrenulo guzicu prema izlazu može samo malo uvrnuti noge i ruke. Opći ton fetusa je smanjen, o čemu svjedoči proširenje djetetove glavice.

Preventivne mjere

Na bitno pitanje: je li moguće spriječiti karličnu prezentaciju, postoji potvrdan odgovor.

Stoga je za vođenje poroda važna uloga liječnika koji će uzeti u obzir sve čimbenike rizika, pravodobno identificirati patologiju i pomoći ne samo savjetom, već će aktivno pristupiti ispravljanju situacije.

• Mnogo ili malo vode.

Dijagnostika

Obično ginekolog može dijagnosticirati mjesto zdjelice fetusa bez većih poteškoća tijekom rutinskog pregleda trudnice. U vrlo rijetkim slučajevima liječniku može biti teško palpirati: kada je žena pretila, ima povišen tonus maternice, s višeplodnom trudnoćom ili anencefalijom itd.

Ova dijagnoza se postavlja prije 30. tjedna trudnoće. Liječnik pregledava trbuh trudnice i sondira mekani volumetrijski dio ploda ispod - stražnjicu, a na vrhu majčinog trbuha osjeća se glavica. Otkucaji srca na ovom mjestu bebe čuje se na razini pupka ili nešto više.

Također se koristi za dijagnostiku ultrazvuka, radiografije, amnioskopije i elektrokardiografije fetusa. Za ovu dijagnozu vrlo je važno utvrditi točnu prirodu prezentacije, količinu i boju plodove vode, prisutnost zapleta i prezentaciju pupkovine, veličinu ploda, mjesto glavice.

Položaj glave fetusa u ovom slučaju je vrlo važan. Događa se da je savijena:

1. blago savijen,
2. umjereno produžen,
3. preopterećena.

Prije poroda vrlo je važno provesti cijeli dijagnostički ciklus kako bi se utvrdile preferencije pri odabiru vrste poroda. Ali ako nema kontraindikacija, bolje je izvesti vanjski flip fetusa na glavi.

Vanjska rotacija fetusa

Mnoge se žene odlučuju na vanjsku rotaciju fetusa od karlične do prezentacije glave. Ova metoda ima manje mogućih komplikacija od carskog reza ili vaginalnog porođaja u karličnoj prezentaciji. Evo što kaže Knjižnica za reproduktivno zdravlje SZO – pročitajte. U tom slučaju potrebno je odabrati iskusnog i dobrog stručnjaka u ovom području. Ali postoje takve kontraindikacije:

• Hipertenzija maternice.
• Prijetnja prekidom ili prijevremeni porod.
• Ženi je prije trudnoće dijagnosticirana neplodnost.
• Kasna gestoza.
• Previa placente ili abnormalni razvoj maternice.
• Mali ili polihidramnij.
• Stražnji dio djeteta nalazi se "straga" ili "sprijeda".
• Placenta na prednjem zidu maternice.
• arterijska hipertenzija.

Ovaj članak sadrži samo opće informacije i nije namijenjen zamijeniti savjet kvalificiranog stručnjaka.

Vježbe koje promiču pravilno držanje

Gimnastiku treba početi od 30. tjedna trudnoće. U ovom slučaju u maternici ima još puno mjesta i bebi neće biti teško napraviti udar.

Vjerujem da vježbe nisu učinkovite u tu svrhu. Poznato je da je učestalost fetalnih prevrtanja pri izvođenju ove gimnastike ista kao i kod žena koje je ne prakticiraju. Stoga je raditi vježbe ili ne osobna je stvar svake trudnice. Za svaki slučaj, evo nekih od najčešćih koje sam uspio pronaći na webu.

1. Žena leži na boku na tvrdoj podlozi i svakih deset minuta se prevrće na drugu stranu. Istodobno, noge su savijene u zglobovima kuka i koljenima. Poželjno je napraviti cca 4 potpuna prevrata.Treba oko 10 minuta ležanja na svakoj strani. Ovu vježbu morate raditi 7-10 dana 3 puta dnevno prije jela.
2. Lezite na tvrdu podlogu i ispod zdjelice stavite jastuk ili smotanu deku tako da vam zdjelica bude 30-40 cm iznad razine ramena. Također je potrebno da koljena, zdjelica i ramena čine ravnu liniju. Vježbu trebate raditi tjedan dana prije jela nekoliko puta dnevno po 15 minuta. Vrlo često se dijete prevrne nakon prvog dana takve gimnastike.
3. Stajanje u položaju koljena i lakta također se smatra prilično učinkovitim. Zauzmite ovu pozu, opustite trbuh i perineum što je više moguće. Ova vježba također ublažava hipertonus maternice i pomaže kod bolova u leđima pa je možete raditi redovito.
4. Prevratu fetusa pridonose i nastava u bazenu i spavanje na strani gdje je pomaknuta leđa djeteta.

Imate pitanja? Možete ih pitati na FORUMU

Karlična prezentacija fetusa 36 tjedana

Ako je u 36. tjednu fetus u karličnoj prezentaciji, onda to nije strašno.

U zadnjim tjednima trudnoće liječnik će često provjeravati položaj fetusa. Ispituje donji dio maternice kako bi shvatio je li beba pravilno postavljena. Najveći dio djetetova tijela je glava, pa su sve poteškoće tijekom poroda povezane s njegovim prolaskom kroz porođajni kanal.

Ruke i noge, zajedno s tijelom, još su male, pa lako prolaze. Najboljim položajem za bebu smatra se da je glava dolje. Istina, ponekad stvari mogu biti drugačije, a beba može imati drugačiju situaciju. Dakle, ako u 36. tjednu fetus ima noge u donjem dijelu, onda je ovo karlična prezentacija.

U tom slučaju se vrlo često propisuje carski rez, jer je beba već zauzela položaj i možda ga neće promijeniti. Iako još ima vremena do poroda, postoje slučajevi kada se dijete u posljednji trenutak prevrne i zauzme ispravan položaj.

Vrste karlične prezentacije

Općenito, karlična prezentacija podijeljena je u nekoliko vrsta. Prva je stražnjica kada je beba na ulazu upravo stražnjica, a ruke i noge ispružene uz tijelo. Iako se događa da su stražnjica i noge zajedno u savijenom stanju na ulazu u zdjelicu. Postoji prezentacija stopala, i potpuna i nepotpuna.

Prva opcija su obje noge lagano savijene u koljenima. Drugi je kada je jedna noga u nesavijenom stanju, a druga je savijena u zglobu koljena i viša je.

Naravno, fetus od 35, 36 tjedana može promijeniti svoj položaj, tako da morate pričekati. Ako je uključen kasni termin beba ne mijenja svoj položaj, tada se može propisati umjetni porod kako ne bi naštetilo djetetu.

Pojava karlične prezentacije

Vjeruje se da je uzrok karlične prezentacije smanjenje tonusa maternice. To kao rezultat dovodi do smanjenja njegove sposobnosti kontrakcije, dok ispravlja položaj bebe.

Najčešće se to događa jer je fetus vrlo pokretljiv s polihidramniom i prijevremenom trudnoćom. Osim toga, to se može dogoditi zbog činjenice da je zdjelica vrlo uska ili placenta previa.

Naravno, karlični prikaz fetusa u 36. tjednu ne znači da će to biti obvezni carski rez. Često se s ovakvim položajem bebe porod odvija sigurno bez ikakvih komplikacija.

Kod karlične prezentacije, tijek trudnoće se ne razlikuje od prezentacije glave. Jedino što mogu propisati je izvođenje posebnih vježbi koje pridonose činjenici da će se fetus u posljednjim fazama pretvoriti u željeni položaj.

Nastavak dalje. stranica

Karlična prezentacija fetusa

Tijekom svog razvoja beba, koja se nalazi u majčinom trbuščiću, nekoliko se puta okreće. A nakon 22-23 tjedna trudnoće, beba u pravilu zauzima položaj s glavom prema dolje - a to je mjesto fetusa koje se smatra optimalnim za kasnija rođenja. Glava fetusa je najveći dio njegovog tijela u promjeru, pa su upravo s njegovim prolaskom tijekom porođaja povezane najveće poteškoće. Nakon što bebina glava prođe kroz porođajni kanal, ostatak njegovog tijela “po inerciji” slijedi gotovo neprimjetno. Ako se beba nalazi okomito u majčinom trbuščiću, odnosno glavom prema dolje, u većini slučajeva ovaj položaj ne donosi nikakve poteškoće. Ali također se događa da fetus zauzima poprečni položaj u maternici: noge ili stražnjica prema dolje. U ovom slučaju govorimo o karličnoj prezentaciji tijekom trudnoće, koja se u pravilu dijagnosticira do 28. tjedna tijekom sljedećeg posjeta antenatalnoj ambulanti. Također treba napomenuti da u ovom trenutku otkrivena karlična prezentacija neće nužno ostati do poroda - beba može promijeniti položaj do 36. tjedna. Osim toga, postoji niz mjera koje mogu pomoći "okrenuti" fetus i time mu dati položaj glave.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Karlična prezentacija fetusa tijekom trudnoće može biti posljedica nekoliko čimbenika. Jedan od glavnih razloga liječnici nazivaju smanjenje tonusa i ekscitabilnosti maternice. Također, uzroci karlične prezentacije nazivaju se polihidramnij, oligohidramnij i abnormalnosti u razvoju maternice, placenta previa, te neke malformacije fetusa. Karlična prezentacija može biti karlična, stopala, mješovita, koljena – svaku od njih liječnik lako dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda, nakon čega će biti potrebna ultrazvučna potvrda. Karlična prezentacija smatra se ne sasvim normalnim položajem i za bebu i za majku - iako ne nosi izravne velike prijetnje.

Iako je prirodni porod s karličnom prezentacijom ploda moguć, carski rez često postaje indikacija za porod. Ako porod teče prirodnim putem, potrebno je stalno i pojačano praćenje od strane liječnika - porod iz karlične prezentacije puno je češće popraćen komplikacijama.

Znakovi karlične prezentacije fetusa

Fizički, ako postoji karlična prezentacija fetusa, žena ni na koji način ne osjeća ovu patologiju. Ne brinu je nikakvi simptomi boli ili nelagoda, što jasno može signalizirati "pogrešno" mjesto bebe u maternici.

Karlični prikaz može se utvrditi samo pregledom. Dakle, kod karlične prezentacije, stručnjaci bilježe viši položaj fundusa maternice iznad pubisa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Otkucaji srca fetusa se jasnije čuju u pupčanom području ili nešto iznad njega desno ili lijevo (ovisno o položaju fetusa).

Pročitajte također35. tjedan37. tjedan

36. tjedan trudnoće: razvoj fetusa, težina, kretanje

U 36. tjednu trudnoće duljina fetusa je 47 cm, prosječna težina 2800 g, promjer glave 87,7 mm, prsa 91,8 mm, a trbuščić 94,8 mm. Navodimo prosječne vrijednosti visine i težine fetusa, točne vrijednosti uvelike su određene nasljednošću i razvojnim uvjetima djeteta.

Do 36. tjedna trudnoće, fetus je nakupio dovoljnu količinu potkožnog masnog tkiva i sada izgleda prilično uhranjen. Koža je postala ružičasta i baršunasta. Ona je praktički lišena vellus dlake i samo je mjestimično prekrivena masnom primordijalnom masnoćom. Dlake na glavi su postale malo duže, jasno su vidljive obrve i trepavice. Nokti na rukama i nogama već su prekriveni ležištima noktiju. Hrskavica koja tvori ušne školjke postala je osjetno gušća, već su formirane sve kovrče i udubljenja vanjskog uha.

Pojačani rast fetusa doveo je do činjenice da je postao natrpan u šupljini maternice. Kretanje je bilo jako ograničeno. Pogurke i udarce majka još uvijek jasno osjeća. Broj pokreta je u prosjeku 1 put u 10 minuta. Fetus je zauzeo svoj "legitiman" položaj, a ovaj prikaz će se sada nastaviti do kraja trudnoće. Prednji kraj, glava ili zdjelica fetusa, počinje se spuštati u zdjeličnu šupljinu.

U 36. tjednu unutarnji organi su dobro razvijeni. Vazomotorni i respiratorni centri u mozgu već su potpuno funkcionalni. Srce kuca frekvencijom od 140 otkucaja u minuti, njegovi tonovi su postali jasni i dobro vidljivi u opstetričkom stetoskopu. Pluća sadrže dovoljnu količinu surfaktanta. U slučaju poroda dijete će moći preživjeti samostalno, bez potpore majčinog tijela i posebne medicinske skrbi.

Do 36. tjedna posteljica počinje polako blijedjeti, ali u većini slučajeva još uvijek se nosi sa svojim funkcijama. Njegova debljina je 35,59 mm. Na prerano starenje placente i razvoja placentne insuficijencije zbog kršenja protoka hranjivih tvari, postoji zaostajanje u razvoju i rastu fetusa. Gladovanje kisikom utječe na rad srca i funkcije svih organa fetusa. Duboko kršenje feto-placentalne cirkulacije može dovesti do smrti djeteta.

36. tjedan trudnoće: kako se osjeća žena

U trideset i šestom tjednu rađanja, žena već sa sigurnošću zna da trudnoća nije samo ugodno očekivanje - to je naporan posao i o tome koliko će se taj posao obaviti ovisit će zdravlje djeteta i nje same. Buduća majka se već predebela, čak joj je teško i kretati se, a da ne govorimo o kućnim poslovima. Bespomoćnost je počinje iritirati, pa žena još više želi da porod dođe brže. Sluša kako joj se trbuh vuče, i podsvjesno čeka kontrakcije.

U iščekivanju poroda, trudnica postaje razdražljiva i pomalo hirovita. Nadolazeći test je brine, hoće li imati dovoljno snage, hoće li sve biti u redu s bebom, hoće li se moći brinuti o njemu odmah nakon rođenja. Ne brinite, trudnoća i porod je prirodan proces u koji liječnici interveniraju samo kako bi ispravili greške prirode. Nitko nikada nije ostao trudan zauvijek, sve su majke morale proći kroz to, a neke se i odmah odluče na drugo dijete, što znači da nije sve tako strašno. Razmislite bi li priroda, čiji je glavni cilj evolucija, mogla stvoriti takvu prepreku koju bi prosječna žena bila nemoguće proći. Koja bi onda bila svrha reprodukcije?

Sada na kraju trudnoće, trebali biste se sabrati i ostati mirni, odbaciti sumorne misli i zaustaviti pripovjedače bilo kakvih "horor priča". Ako patite od nesanice, uzmite valerijanu ili matičnjak. Zamolite muža da vam pruži laganu masažu milovanja. Pravilno organizirajte krevet i prozračite sobu prije spavanja. Više spavajte i odmarajte se, njegujući u sebi pozitivne misli i emocije. Vaš glavni zadatak je doći na porod što jači i odmorniji.

U 36. tjednu trudnoće čak i žene koje ne boluju od kasne toksikoze primjećuju otekline na nogama uzrokovane poremećenim odljevom krvi zbog kompresije zdjeličnih vena povećanom maternicom. Kako razumjeti da ovo nije gestoza? Ako se oteklina pojavi pred kraj dana, nakon dugotrajnog stajanja ili sjedenja, najvjerojatnije oteklina nije povezana s patologijom. Da biste se konačno uvjerili, lezite na kauč, stavite noge na jastuk i tako im dajte povišeni položaj. Edem, koji je manifestacija toksikoze, nikada neće nestati, može se samo malo smanjiti, ali pastoznost uzrokovana zastojem krvi nestat će bez traga.

Pokreti fetusa u 36. tjednu trudnoće dobro se osjećaju, iako se ukupan broj pokreta koje žena čuje i ne čuje do kraja trudnoće smanjuje za gotovo 2 puta. Dijete je u jako skučenim uvjetima, sve mu je teže kretati se. Ipak, pažljiva majka u 12 sati, kao i prije, mora izbrojati najmanje 10 pokreta.

Neugodne manifestacije trudnoće, kao što su grčevi mišića ruku i nogu, težina u donjem dijelu leđa, bol u pubisu i zglobovima kuka, i dalje muče ženu. Neki ljudi razviju hemoroide. Hemoroidni čvorići koji strše iz anusa su ozlijeđeni, svrbež i ponekad uzrokuju lagano krvarenje. Ne ustručavajte se obavijestiti svog liječnika o postojećem problemu, on će Vam preporučiti odgovarajući lijek za trudnice.

36. tjedan trudnoće: iscjedak iz genitalnog trakta

Koji bi vas iscjedak iz genitalnog trakta trebao navesti liječniku?

Krvavi iscjedak, bez obzira na intenzitet, pogotovo ako uz to boli želudac, to su simptomi odvajanja normalno smještene posteljice, što je razlog za pozivanje ekipe Hitne pomoći.

Tekući iscjedak iz genitalnog trakta koji izgleda kao blago žućkasta ili bjelkasta voda može biti plodna voda. Bez obzira na količinu iscjetka, čak i ako sumnjate da se radi o vodi, trebate otići u rodilište radi razjašnjenja dijagnoze.

Bijela, zgrušana priroda, s primjesom mutne sluzi ili gnoja, znak je infekcije u rodnici i razlog za hitni posjet liječniku.

36. tjedan trudnoće: prehrana trudnice

Prehrana žene u 36. tjednu trudnoće trebala bi biti manje kalorična nego u drugom tromjesečju. Prehranu treba osmisliti uzimajući u obzir smanjenje troškova energije, kao rezultat smanjenja tjelesne aktivnosti. Istodobno, prehrana treba biti cjelovita u smislu sastava hranjivih tvari i sadržaja esencijalnih elemenata u tragovima i vitamina.

Kalorični sadržaj hrane treba ograničiti smanjenjem unosa jednostavnih ugljikohidrata i životinjskih masti. Čak vam se i neznatno povećanje težine čini ogromnim, smanjena prehrana tijekom trudnoće strogo je zabranjena. Morat ćete se pobrinuti za figuru nakon poroda. Ako fetus osjeti nedostatak hranjivih tvari tijekom razdoblja aktivnog rasta, nije isključeno njegovo daljnje zaostajanje u razvoju i smanjenje vitalnosti, što će utjecati tijekom poroda i u ranom neonatalnom razdoblju.

Hrana koju odaberete za svoj stol trebala bi biti što sigurnija. Strogo pratite njihov rok trajanja, provjeravajte sastav, skladištiti i pravilno obraditi. U proljeće nemojte kupovati rano povrće i začinsko bilje na tržištu, oni sadrže puno nitrata. Nemojte zloupotrijebiti egzotične proizvode donesene izdaleka i pohranjene dulje vrijeme. Time ćete izbjeći trovanje.

Jedite djelomično, u malim porcijama. Pijte samo pročišćenu vodu u količini od oko 1 litre dnevno, ostatak potrebe za tekućinom zadovoljit će prva jela i voće. Otprilike 1 put tjedno organizirajte dane posta za sebe, oslobađajući svoje tijelo od viška tekućine. Nemojte jesti noću, osobito masna, kisela, začinjena jela i proizvode od prhkog kruha i peciva. Uz veliku želju, možete popiti čašu mlijeka ili slatkog voćnog želea.

36. tjedan trudnoće: priprema za porođaj

Treninzi su postali jači? Ne brinite, još nije porod, a ove su kontrakcije potpuno sigurne. Braxton Hicks kontrakcije se razlikuju od trudova po tome što nisu bolne i ne jačaju i brzo prestaju. Shvatit ćete kada počnu prave kontrakcije: isprva će se događati u pravilnim razmacima, a postupno će se interval između njih početi skraćivati, a same kontrakcije će postajati sve jače. Osim što ćete se psihički pripremiti za trenutak poroda, možete si pomoći i pripremanjem međice za dolazak bebe. Svaki dan masirajte perineum i dio rodnice uz stidne usne biljnim uljem (idealno onim koje sadrži puno vitamina E, poput maslinovog ulja).

U 36. tjednu trudnoće beba brzo raste i ima potpuno formiran kostur. Ponekad može čak i povrijediti majku kada beba nasloni glavu, kralježnicu ili nogu na zid maternice i pritisne mjehur. Na ovoj fotografiji liječnik procjenjuje donje udove bebe. Na pozadini tamne sjene amnionskih voda jasno su vidljivi potkoljenica, mišići koji je okružuju, stopalo i nožni prsti. Kosti potkoljenice jasno su vidljive u obliku svijetlih pruga, već su vrlo guste. Svod stopala i kalkaneus su dobro vizualizirani. Noge bebe vrlo su slične udovima odrasle osobe, a imaju i ploče nokta.

Zanimljivi detalji: nije samo vaše dijete poraslo u proteklih osam mjeseci. Vaša maternica je značajno porasla: prije trudnoće imala je 40 grama, a sada oko 800.

Tijekom trudnoće, otprilike u 28. tjednu termina, liječnik prenatalne ambulante suočava se sa zadatkom da odredi onaj dio fetusa koji se može opipati u donjem dijelu maternice. To se zove prezentirajući dio fetusa, a ona je ta koja se, prošavši rodni kanal, prvi put pojavljuje u našem svijetu.

Najuspješnija opcija je uzdužni raspored s glavom prema dolje, također je i prezentacija glave. To je zbog činjenice da je glava najveći dio djetetovog tijela u promjeru i glavni problemi tijekom porođaja povezani su s njegovim prolaskom. Nakon njegovog puštanja, rođenje nogu, ruku i trupa djeteta odvija se lako i ne tako bolno.

Nažalost, ova situacija se ne događa uvijek, a postoje slučajevi kada je fetus u maternici predstavljen s ramenom, odnosno smješten je poprečno, ili čak prislonjen na donji dio maternice nogama ili stražnjicom. Želio bih se zadržati na drugom slučaju, takozvanoj karličnoj prezentaciji fetusa.

Treba imati na umu da se prije 36. tjedna položaj fetusa može promijeniti, pa definicija karlične prezentacije ploda u 28. tjednu trudnoće ne može biti konačna dijagnoza. Osim toga, do danas su razvijene mnoge tehnike i posebne vježbe usmjerene na promjenu položaja djeteta u povoljnijem smjeru.

Liječnici razlikuju zadnju, stopalu i koljeno, karličnu prezentaciju fetusa. Zauzvrat, glutealni dio se dijeli na čistu karličnu prezentaciju i mješovitu. U prvom slučaju stražnjica djeteta prikazana je u donjem dijelu maternice, a noge su mu ispružene u smjeru tijela, dok su u koljenima nesavijene i savijene u području zdjelice. U drugom slučaju, na ulazu u zdjelicu, stražnjica se nalazi zajedno s nogama, koje su savijene u koljenima i zglobovima kuka.

Prezentacija stopala može biti u punom i nepotpunom obliku. U situaciji pune prezentacije stopala, obje noge su okrenute prema ulazu u malu zdjelicu, blago savijene u zglobovima koljena i kuka. S nepotpunim - prikazana je samo jedna noga, koja je nesavijena u zglobovima, a druga leži više i savijena u zdjeličnoj regiji. Posljednja vrsta zdjelične prezentacije fetusa je koljeno, karakterizirano mjestom u donjem dijelu maternice savijenih koljena djeteta.

U pravilu se karlična prezentacija nalazi u 3-5% trudnica, dok je najčešća čista karlična prezentacija (oko 67% slučajeva), rjeđe mješovita karlična (20%) i stopala (13%) .

Uzroci problema

Što uzrokuje zaličnu prezentaciju fetusa? U većini slučajeva, karlična prezentacija pojavljuje se kao posljedica smanjenja ekscitabilnosti i tonusa maternice. Time se smanjuje njegova sposobnost kontrakcije kako bi se promijenio i prilagodio položaj fetusa u prostoru maternice. Prema mišljenju stručnjaka, najozbiljniji čimbenici u razvoju karlične prezentacije fetusa uključuju:

• Razne anomalije u razvoju fetusa i oligohidramnij, koji smanjuju pokretljivost fetusa;
• Prisutnost povećane pokretljivosti u situaciji prerane trudnoće i polihidramnija;
• Čimbenici koji sprječavaju fetus da bude u ispravnom položaju, kao što su placenta previa, uska zdjelica, tumori donjeg dijela maternice, te neke malformacije u sazrijevanju fetusa.

Zašto je karlična prezentacija patologija?

To je zbog činjenice da je porod u situaciji karlične prezentacije fetusa praćen raznim komplikacijama (fetalna asfiksija, porođajna trauma) mnogo češće nego s glavoboljom. Osim toga, u slučaju karlične prezentacije fetusa, često postoji potreba za kirurškim zahvatom. To se u pravilu planira unaprijed, osobito ako se radi o karličnoj prezentaciji fetusa u trajanju od 38 tjedana ili više.

Definicija karlične prezentacije ploda javlja se tijekom pregleda od strane opstetričara-ginekologa, a dodatno se potvrđuje ultrazvučnim pregledom. U većini slučajeva dijagnoza ove patologije ne uzrokuje ozbiljne poteškoće, ali u slučajevima povećanog tonusa maternice, višeplodnih trudnoća, pretilosti i jake napetosti mišića prednje trbušne stijenke mogu nastati manji problemi.

Tijekom pregleda specijalist iznad ulaza u malu zdjelicu pipa za veliki zaobljeni dio fetusa koji ima mekanu teksturu i ulijeva se u tijelo fetusa. U donjem dijelu maternice u pravilu se opipa djetetova glava, dok se bilježi visoko stanje fundusa maternice. Otkucaji srca ispitivanog fetusa obično se čuju u predjelu pupka majke i nešto više.

Zauzvrat, ultrazvuk, osim prezentacije, omogućuje vam prepoznavanje abnormalnosti u razvoju fetusa, njegovu veličinu, kao i utvrđivanje položaja posteljice. Kada se otkrije karlična prezentacija fetusa, utvrđuje se njezina vrsta, stupanj ekstenzije glave, mjesto nogu fetusa i pupkovine. Osim toga, provodi se doplerometrija (ultrazvuk krvotoka) koja vam omogućuje da ispitate uteroplacentarni protok krvi i identificirate prisutnost patologije pupkovine.

U nekim slučajevima liječnici koriste amnioskopiju za proučavanje stanja fetusa s ovom vrstom prezentacije. Sastoji se od promatranja fetusa i okolnih voda kroz fetalne membrane umetanjem posebne cijevi u cerviks. Zbog opasnosti od oštećenja membrana i gubitka plodove vode, ova tehnika se koristi isključivo za dijagnosticiranje stanja koja prijete fetusu (ponošena trudnoća, hipoksija i sl.).

Svaka buduća majka, bez obzira na vrstu prezentacije, mjeri se veličinom zdjelice – pelvimetrija. U pravilu, standardno vanjsko mjerenje nije dovoljno za otkrivanje mogućih patologija, stoga se dodatno koriste kompjutorska tomografska pelvimetrija i rendgenska pelvimetrija. Korištenje ovih metoda omogućuje vam točnije određivanje vrste karlične prezentacije fetusa i dijagnosticiranje.

Liječenje trudnoće u karličnoj prezentaciji fetusa

Tijek trudnoće u prisutnosti karlične prezentacije u većini je slučajeva sličan onom u prezentaciji glave. Nakon isteka roka od 32 tjedna, stručnjaci prenatalne klinike trebali bi ponuditi korištenje niza vježbi za prevođenje karlične prezentacije u prezentaciju glave. Najčešće su sljedeće vježbe:

1. Potrebno je ležati na sofi s ravnom površinom na strani gdje je glava fetusa pomaknuta. Lezite na ovu stranu 3-10 minuta, a zatim isto vrijeme provedite na drugoj strani. Ovu vježbu treba izvoditi 2-3 puta dnevno. Pritom je poželjno spavati na strani prema kojoj je pomaknuta djetetova glava.
2. Zauzmite položaj ležeći na leđima, nakon što stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa da podignete zdjelicu 20-30 cm iznad razine glave. Ovaj položaj se mora zadržati 5-15 minuta. Ova vježba omogućuje, pod utjecajem gravitacije, da se bebina glava nasloni na dno maternice, dok se sam fetus često pretvara u glavu. Mora se izvoditi na prazan želudac 2 puta dnevno.

Prema liječnicima, učinkovitost takvog kompleksa je otprilike 75%. Posebne vježbe izvode se prema propisu liječnika koji vodi trudnoću i utvrđuje karličnu prezentaciju ploda u 33 tjedna plus minus 1-2 tjedna. Međutim, postoji niz kontraindikacija za korištenje vježbi ove vrste. To uključuje previju posteljice, tumore maternice, ožiljke na maternici od prethodnih operacija, kasnu toksikozu i složene ekstragenitalne bolesti.

Ako nema rezultata izvođenja gimnastičkih vježbi, preporuča se provesti preventivnu vanjsku rotaciju na glavi. Ovaj postupak se provodi između trideset trećeg i trideset sedmog tjedna u opstetričkoj bolnici pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Prije okretanja fetusa, pacijentu se daje posebna sredstva za opuštanje maternice.

Ovaj postupak nije prikladan za sve, a postoji niz kontraindikacija:

• pretilost;
• dob pri prvom rođenju preko 30 godina;
• ožiljci na maternici;
• rizik od pobačaja;
• toksikoza;
• preuska zdjelica;
• polihidramnij ili oligohidramnij;
• previjanje posteljice;
• teške ekstragenitalne bolesti;
• isprepletenost pupkovine;
• trudnoća kao rezultat korištenja reproduktivnih tehnologija.

Zaključno, želio bih reći da za modernu medicinu karlična prezentacija nije ozbiljan problem i beba se rađa zdrava. Stoga se nemojte uzrujati zbog ovoga i zasjeniti najsretnije dane - dane čekanja vašeg čuda!