• Što možete kuhati od lignji: brzo i ukusno

    Beba je rođena u 37. tjednu, lagana - 2390 (visina 47), minimalna težina 2245, težina pri otpustu (11 dana nakon rođenja) - 2440. Porod je bio kompliciran, beba nije bila pričvršćena na dojku u rađaonici (ja bio u anesteziji), dijete je dovedeno u zajednički boravak tek drugi dan, bez mene su ga hranili mješavinom
    Kolostrum je bio odmah, ali beba nije htjela dojiti, nitko mi nije mogao pokazati i pomoći mi kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku, što učiniti da siše (osim općih savjeta - da uhvati aureolu i petljao po obrazu da ne bi zaspao). Maksimalno što sam mogao učiniti je uliti mu nekoliko kapi u usta.
    Mlijeko je počelo dolaziti tek trećeg ili četvrtog dana, ali beba je bila oslabljena i spavala je gotovo cijelo vrijeme, gotovo da nije plakala, pokušavala sam dati dojku na svaki škripu, nekako sam uspjela sisati. Jako sam se jako udebljala, stvar je i dalje bila komplicirana uvjetima (porodilište je bilo zatvoreno na popravak, zadnjih 5 dana sam općenito bio jedini pacijent za cijelu zgradu), plus svaki dan nova smjena neonetologa, s novim zahtjevima, s novim dijagnozama (IUGR hipoplastični tip 2. stupnja, ciste u mozgu, pa je počela žutica), te priče o mojoj i inferiornosti mog djeteta.
    Jedni kažu - daj dojku za svaku škripu, drugi - treba izdržati razmake od 3 sata između hranjenja. Neki kažu probudite se i nahranite, povucite i tjerajte na sisanje, drugi - nemojte tjerati bebu da jede. Tjedan dana su mučili kontrolnim hranjenjem, sudeći po tome što je dijete svakih sat vremena isisavalo - pola sata od 10 do 25 ml. mlijeko (prema njihovim normama, potrebno vam je 60-70 ml odjednom u prvom tjednu života, opet jedan kaže - nema dovoljno snage za sisanje, pa zaspi, drugi - nemate mlijeka, a on ne zajeda), zahtijevao je povećanje intervala - poslušao , povećao, ali to je ovih 10-20 ml. Počeo sam ga sisati svaka 3 sata, a prije toga je loš porast potpuno prestao, pljunuo sam i nastavio bockati prsa pri svakom pokretu spužvama.
    Liječnici su počeli inzistirati na dohrani, i to ni u kojem slučaju vlastitim mlijekom, samo mješavinom po rasporedu. Složila se, samo da je beba dobila na težini. Dvanaestog dana, kada je popravak stigao na moj odjel, konačno su nas odlučili otpustiti. Doma je dojila, puštala da sisa koliko je htjela, kad sam zaspala, iscjedila je pumpicom i hranila ne računajući koliko je dijete pojelo, par puta smo ga muž i ja izmjerili na kuhinjskoj vagi kako bi se uvjerio da se deblja.
    Nakon čitanja interneta pogledala sam da li dijete ima normalnu uzdu na pola jezika (jezik strši, zaključila da je to normalno), provjerila na slikama da li pravilno hvata dojku (čini se ispravno, donja usna je okrenuta vani, usta su širom otvorena, iako povremeno odmahuje glavom i "izlazi", ispravljam). Izbrojao sam količinu mokrenja (ispalo je 12-14). U 3 tjedna pedijatar u patronažnom krugu primijetio je da žutica djeteta ne prolazi, prepisao je smektu (vrećicu od 100 ml vode, podijeljenu u 3 doze da se pije između hranjenja) i suplementaciju (najmanje 120 ml vode po dan), poslušao, počeo davati, ali prema mojim osjećajima dijete je počelo puno manje jesti zbog tako velike količine dodatne tekućine.
    Za mjesec dana, na rutinskom pregledu, pokazalo se da žutica nije prošla (bilitest je pokazao 150 jedinica), beba je počela težiti 2945 (visina 52, odnosno narasla je za čak 5 cm), što našem okružnom pedijatru nije se užasno svidjelo (žutica mjesečno i manja težina, dobio 500 g. od rođenja, ali prema njihovim normama, najmanje 600, ili bolje oko kilogram), prvo sam htio dijete staviti u bolnicu na kapaljke od žutice i tova, nagovorio sam da dam tjedan dana vremena, zatim je imenovana dopuna mješavinom NAS-a (3 puta dnevno, 70 ml.) i rečeno je da nastavi davati vodu i smektu.
    Imamo utege. Bojao sam se dati smjesu odjednom u takvim količinama, dao sam ne umjesto, već nakon hranjenja, počevši od 30 grama. jednom dnevno, na smektu i malo vode, odlučio sam uopće zabiti (opet nakon čitanja interneta). Nakon što sam pročitala o žutici majčinog mlijeka, odlučila sam isprobati ekstremnu metodu koju je opisao Komarovsky (otkazivanje dojenja na nekoliko dana, tijekom kojih razina bilirubina naglo pada), mučen cijeli dan hranjenjem bebe NAS-om i pumpanjem, doslovno jedan dan nakon toga se dijete razvedrilo, ponovljeni test otkucaja dva dana kasnije pokazao je već 50 jedinica (sve je to počelo samo zbog straha od bolnice, do tada histerija iz bolnice još nije prošla, stvarno nisam želio ponavljanje ). Smjesu nisam davao u propisanim količinama, prije svega sam je dopunjavao, kao i do sada, svojim izdojenim mlijekom, pa tek onda, ako nije bilo dovoljno izdojenog mlijeka, dodavao smjesu.
    Nakon kontrolnog vaganja i ponovljenog testa batina, bolnica se više nije plašila, ali je nalaz krvi pokazao povišen hemoglobin (ne znam točnu brojku), a test je ponovljen za tjedan dana. Pedijatrica kaže da se radi o zgušnjavanju krvi i da može biti od dehidracije, rekla je, objesite bebu prije i poslije hranjenja i brojite količinu pojedene hrane dnevno (vodite dnevnik hranjenja s kojim ćete joj doći za tjedan dana ), ali imam lošu ideju - vaga može pokazati razliku od 20 grama ako se dijete jednostavno glavom stavi na drugu stranu. Do sada, prema rezultatima vaganja, ispada da također siše ne više od 20-25 ml. u jednom trenutku.
    Do djetetovog mjeseca i pol, cijeli moj život je jedno neprekidno hranjenje - sisanje 1,5 sat, pumpanje 30 minuta, hranjenje 30 minuta, zatim pranje i sterilizacija pumpice za dojke i bočice i možete početi ispočetka. Najduža stanka za spavanje bila je od 12 do 3:30 ili 4 sata ujutro, ponekad pola sata do sat poslijepodne. Užasno umoran i iscrpljen, moj muž sada nije asistent (radi od 9 do 22-23 sata).
    Općenito više ne znam da li meni i djetetu treba GW po takvoj cijeni, tim više uopće nisam sigurna da li dijete ima dovoljno mlijeka, da li od umora zaspi na prsima ili je sito (ponekad zaspi i odbije bocu).
    Posljednjih dana povećale su se pauze između hranjenja, ponekad može spavati i po 4 sata tijekom dana, usisavši 60 ml. iz bočice (ne znam koliko prije toga iz dojke, vaga ponekad pokaže -10 grama nakon hranjenja), ako se probudiš i gurneš - da li dojka, da li bočica, - ne pokazuje želju za pusa, u 3 dana jedva sam nabacila 30 grama. (jutarnje vaganje prije hranjenja nakon promjene noćne pelene).
    Trenutačno beba ima točno 7 tjedana, teška 3365, koja je još uvijek manja. U ovih 1,5 mjeseci jeo sam, čini se, samo obraze, on sam ostaje jako mršav, pored svojih vršnjaka izgleda kao šljam (čak su i cure duplo deblje). Sinoć se, možda već od umora, onesvijestila i nije čula budilicu (namjestila sam budilicu da ga hrani dva puta noću, jer se on sam ponekad ne probudi), pa je dijete spavalo bez hrane 8 sati ! Ujutro nakon 80 minuta ne posebno aktivnog sisanja dala sam bočicu izdojenog mlijeka, pojela 60 ml, odmah sam izdojila 80.
    Nakon jela ne zaspi odmah (ili ne uvijek odmah), može "hodati" 40 minuta, stenjati, trzati udovima, ako se raširi na trbuh, pokušava podići glavu (iako ne dugo) i puzati .

    Što sam napravila/pogriješila, što bih uopće trebala učiniti da dijete ne zapne i da se previše ne umori od toga?

    Svjetska zdravstvena organizacija usvojila je standarde prosječne težine novorođenčadi. Ali ne žele se sve bebe uklopiti u njih: neke su rođene heroji, dok su druge potpuno mrvice. I unatoč činjenici da danas postoji tendencija rađanja beba s tjelesnom težinom od oko 5 kg, mala djeca u naše vrijeme također nisu neuobičajena. Takve mrvice se u pravilu rađaju na vrijeme ili nešto ranije od propisanog vremena, a zbog nedostatka težine i slabosti slabo jedu i mogu zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju. O osobitostima prehrane, razvoja i njege takvih beba reći ćemo vam u našem članku.

    Mala djeca - tko su oni?

    U majčinoj utrobi sva se djeca razvijaju prema istim prirodnim zakonima, naravno, ako ih ništa ne sprječava u tome. Evo samo neke bebe se rađaju velike, dok su druge premale. Oni se nazivaju niskom težinom, budući da se njihova tjelesna težina pri rođenju ne uklapa u općeprihvaćene norme. Takvim bebama, koje su rođene na vrijeme, ali s malom težinom, često se dijagnosticira intrauterina retardacija rasta.

    Zasebno, treba razmotriti takav koncept kao što je prerano rođena beba s malom težinom. Ove bebe se obično rađaju s tjelesnom težinom ispod 2,5 kg i zahtijevaju posebnu pažnju i njegu. Prijevremeno rođene bebe dobivaju na težini i razvijaju se kao cjelina prema zasebnim, posebno razvijenim normama. Kasnije se počinju držati za glavu, sjediti, puzati i hodati.

    U pravilu, bebe koje su rođene male i dalje nerado dobivaju na težini. Ovaj problem jako zabrinjava njihove roditelje, jer može ukazivati ​​na odstupanja u njihovom tjelesnom razvoju.

    Norme težine djeteta pri rođenju i odstupanja

    Normalno, tjelesna težina novorođenčeta pri rođenju iznosi 2800-4000 g. Djeca koja se ne uklapaju u ovaj okvir zahtijevaju veliku pozornost neonatologa i pedijatara.

    Ali također je važno uzeti u obzir u kojoj se fazi trudnoće pojavila beba. Jedna je stvar ako je beba male porodne težine, donošena do 40 tjedana, rođena s težinom od 2 kg, a druga stvar ako je rođena beba s istom težinom u razdoblju od 32 tjedna. U rodilištu neonatolozi koriste posebno izrađene tablice za korespondenciju težine i visine djeteta s gestacijskom dobi.

    Usput, pri određivanju odstupanja od norme mora se uzeti u obzir i visina djeteta. To se može učiniti pomoću Quetelet indeksa. Da bi se odredila njegova vrijednost, djetetova težina u gramima mora se podijeliti s njegovom visinom u centimetrima. Rezultirajuća vrijednost obično bi trebala biti u rasponu od 60-70 jedinica. No prije postavljanja nerazumnih dijagnoza važno je uzeti u obzir visinu i težinu djetetovih roditelja, kao i s kojom tjelesnom masom je rođeno.

    Uzroci male porođajne težine beba

    Mnogo je čimbenika koji doprinose činjenici da dijete ne dobiva dovoljno na težini. U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći glavni razlozi za rođenje djece male porođajne težine:

    • dob majke je manje od 20 ili više od 40 godina;
    • bolesti buduće majke tijekom trudnoće: kronični pijelonefritis, dijabetes melitus, visoki krvni tlak, anemija i drugi;
    • preeklampsija (kasna toksikoza) trudnica;
    • pothranjenost, loše navike, loši društveni uvjeti;
    • štetni uvjeti rada.

    Svi ovi čimbenici pridonose činjenici da beba premalo dobiva u maternici.

    Ali razlozi malog povećanja tjelesne težine nakon rođenja malo su drugačiji:

    • djetetovo odbijanje sisanja zbog tjelesne slabosti;
    • nepoštivanje taktike dojenja, zbog čega novorođenče dobiva samo prednje mlijeko, koje je manje hranjivo i hranjivo;
    • prethodno prenesena zarazna bolest.

    Značajke hranjenja novorođenčadi

    Problem ishrane male djece i danas je jedan od najozbiljnijih. Mnoge bebe, nedonoščad ili rođene s kritično malom težinom, ne mogu dugo sisati majčinu dojku ili uopće nemaju taj refleks. U tom slučaju preporuča se hraniti dijete izdojenim mlijekom, a prije uspostavljanja laktacije kolostrumom. Izbor kako hraniti dijete izravno ovisi o njegovoj dobi. Općenito, beba koja je navršila 36 tjedana ili je njegova težina premašila 2500 g može sama sisati majčinu dojku.

    Izračun mlijeka potrebnog za dijete vrši se na sljedeći način:

    • Ako težina mrvica prelazi 2500 g, ukupna količina mlijeka koja mu je potrebna dnevno izračunava se tako da se 150 ml pomnoži s 1 kg njegove tjelesne težine. Dobivenu vrijednost treba podijeliti s 8 hranjenja. Izračunati volumen mlijeka bebi treba dati svaka 3 sata.
    • Ako je beba pri rođenju imala manje od 2500 g, u prva 24 sata nakon rođenja treba dati 60 ml mlijeka. Nadalje, ta se količina dnevno povećava za 20 ml dok ukupni dnevni volumen ne dosegne 400 ml. Ovu količinu treba podijeliti na 8-12 hranjenja svaka 2-3 sata.

    Ako beba ne jede dovoljno i ne stoji 3 sata između hranjenja, preporuča se dodatno dojiti na zahtjev.

    Indikacije za hranjenje djece s malom porođajnom težinom na sondu

    Ako bebu, rođenu s nedovoljnom tjelesnom težinom ili prije termina, postane nemoguće dojiti dojkom ili bočicom, tada se dijete hrani putem sonde. Obično takvu odluku donose liječnici zbog nedostatka refleksa sisanja ili gutanja u bebe. Količina mlijeka koja je potrebna djetetu izračunava se na temelju datuma rođenja, tjelesne težine i općeg stanja.

    Hranjenje putem sonde indicirano je u sljedećim slučajevima:

    • s dubokom nezrelošću tijela novorođenčeta, kada mu nisu razvijeni refleksi sisanja i gutanja;
    • u kritičnim stanjima novorođenčeta nakon poroda;
    • s niskim ocjenama na Apgarovoj ljestvici.

    Vrijedi napomenuti da je majčino mlijeko posebno potrebno za malu porođajnu težinu i nedonoščad. Upravo prirodna prehrana koju je postavila sama priroda omogućit će bebi da brzo sustigne svoje vršnjake. Ako je dojenje nemoguće, tada beba treba odabrati posebnu mješavinu za bebe male tjelesne težine. Ima veći sadržaj kalorija i sadrži više proteina i drugih hranjivih tvari koje su toliko potrebne bebi da ubrza skup mišićne mase.

    Razvoj djece s nedostatkom tjelesne težine

    Djeca s malom porođajnom težinom imaju visok rizik od abnormalnosti u živčanom i kardiovaskularnom sustavu. A budući da takve bebe zbog svoje slabosti i dalje slabo dobivaju na težini, njihov fizički i psihički razvoj, ugroženo je i formiranje imuniteta.

    Pedijatri i neonatolozi povlače paralelu između parametara težine i visine djece male porođajne težine i njihovog razvoja:

    1. Djeca rođena s normalnom visinom, ali malom porođajnom težinom obično su nemirna, slabo i neujednačeno dobivaju na težini, ali se općenito normalno razvijaju. Do jedne godine praktički se ne razlikuju od svojih vršnjaka.
    2. Djeca koja imaju malu težinu od rođenja, ali njihova visina tek neznatno zaostaje za normom, mogu zaostajati za svojim vršnjacima u psihomotoričkom razvoju. U njima dominiraju inhibitorne reakcije tijela.
    3. Djeca koja imaju proporcionalno nižu težinu i visinu također se sporije razvijaju. Također obolijevaju dugo i često zbog smanjenog imuniteta.
    4. Djeca s dubokim kašnjenjem u visini i težini kao posljedica poremećaja intrauterinog rasta. Imaju zastoj u razvoju koštanog tkiva, psihe i drugih tjelesnih sustava.

    Briga za prijevremeno rođenu bebu kod kuće

    Djeca čija je porođajna težina bila manja od 2500 g smještena su u bolnicu. U bolničkom okruženju beba je zajedno s majkom pod stalnim nadzorom liječnika sve dok ne počne dobro jesti i asimilirati hranu. Zatim se beba otpušta kući, gdje će mu u početku trebati posebna njega i posebno osmišljen režim hranjenja kako bi brže sustizao svoje vršnjake u težini.

    Budući da djeca s malom porođajnom težinom imaju slab imunitet, za njih se preporučuje kaljenje. Ali treba ih provoditi na strogo individualnoj osnovi, jer se takve bebe lako pregrijavaju i prehlađuju. Trebali biste početi s zračnim kupkama od 3-5 minuta, postupno povećavajući ovo vrijeme. Jednako je važno osigurati bliski tjelesni kontakt s bebom.

    Kako možete pomoći svom djetetu da dobije na težini i uhvati korak s vršnjacima u razvoju?

    Ako je beba dojena, majka treba posebno paziti na svoju prehranu. Preporuča se povećati konzumaciju tekućine: nemasnog mlijeka, kompota, voćnih napitaka. U prehrani mora biti prisutno kuhano ili pečeno meso. Vitamine treba uzimati po preporuci liječnika. Dojenje treba ponuditi bebi na zahtjev, kada je dobro raspoloženo i ne želi spavati.

    Koliko će brzo vaša beba dobiti na težini, utječu i unutarnji i vanjski čimbenici. Kako bi beba brže ojačala i dobila dovoljnu količinu kisika, preporuča se dulje hodati s njom na svježem zraku. Osim toga, djeca niske porođajne težine trebaju stalno praćenje stručnjaka.

    Mala djeca se često samo izvana razlikuju od svojih vršnjaka. Ali zbog svoje slabosti trebaju još više njege i majčinske topline. Preporuča se nanošenje kože na kožu što je češće moguće, osiguravajući neophodan tjelesni kontakt. Jednako je važno osigurati adekvatnu prehranu i uvjete za normalan mentalni razvoj. Samo u tom slučaju bebe s niskom porođajnom težinom moći će prerasti sve svoje probleme i odrasti u punopravne, u svakom smislu te riječi, ljude.

    Nikad nisam mislila da je rođenje male bebe moguće u našoj obitelji. No, krajem veljače, kako sam napisala u prethodnom članku, u 41. tjednu rodila sam beskrupulozno dijete od 1870 grama. Ovo je iznimno niska tjelesna težina za donošenu bebu. Odmah nakon poroda u bolnici dobili smo hrpu dijagnoza kao što su cerebralna ishemija 2. stupnja, 3. stupanj IUGR-a zbog hipoplastike, displazije, srčanih problema, hipoksije i mnogih drugih stvari te smo poslani u bolnicu. Tamo smo ostali cijeli mjesec, bila mi je to muka, na odjelima nehigijenskih uvjeta, prašnjave zavjese se dugo nisu pratile, prljavi stolovi za presvlačenje, krevetić, sve prljave krpe s kojima su sestre oprao pod na odjelu, smrdilo je, tuš koji je radio tek u 17 sati i otvarao se danju u hitnim slučajevima, ne hvalim se, ali doma imam puno čistije i stalno kvarc. Aktivno su nas pregledavali svi specijalisti, RTG, ultrazvuk. Krv su vadili 4 puta dnevno, radili su 3-5 injekcija, ovo je velika muka za majku da vidi patnju svoje bebe, odrasla osoba će zaplakati, a evo i mrvice koja trpi takvu patnju. Dobili smo i elektroforezu i masažu, što je bebi bila velika utjeha. U prvom mjesecu smo se udebljali skoro kilogram. Otpušteni smo kući. I naš se život počeo polako vraćati svojim tokom. Zaostajanje u razvoju je bilo iskreno na licu, pošto su dvije moje prijateljice rodile bebe otprilike u isto vrijeme sa mnom (+ - tjedan dana), vidio sam kako im se bebe razvijaju, da već znaju puno raditi i bio iskreno sretan zbog njih. Nama je glavni problem bio taj što nakon dugog štrajka glađu (3 stupnja zvuka 8 tjedana) moja beba nije mogla normalno jesti, nismo mogli savladati 1/5 tjelesne težine, nije uzimala dojku, a ja sam pokušao da iscijedim mlijeko i nahranim je sama.iz bocice, hranili smo se dugo i cesto ponekad dosezali 10-11 puta dnevno, ali smo se normalno udebljali 150-250 grama tjedno. U dobi od tri mjeseca već smo jeli 80-100 grama 8-9 puta dnevno, samouvjereno se držeći za glavu, ali kategorički nismo davali sve najbolje na trbuhu. Nastavili smo s masažom, tjelovježbom, plivanjem s krugom u kupaonici i beba se polako počela razvijati do 4,5 mjeseca, aktivno smo se prevrtali s leđa na trbuščić, svojom voljom, hvatali igračku zvečku, začepili sve nad. Jeli smo 8 puta po 100-120 grama. u dobi od 6 mjeseci ponovno su na pregledu, gdje se nekoliko doktora, gledajući naš otpust iz bolnice, iznenadilo, beba se normalno razvija i nema više zastoja u razvoju. sa 6,5 ​​mjeseci izašla su 2 zuba. Sada imamo 7,5 mjeseci 7,800 grama 69 cm jedemo češće od ostale djece 7 puta ali u malim porcijama (kaše, svježi sir, sokovi, voćni pire meso i povrće i mlijeko) od 120-170 grama po hranjenju, pokušavam da sama pripremam komplementarnu hranu, ali za svaki slučaj u našem hladnjaku uvijek ima nekoliko dječjih sokova, staklenki s dječjom hranom. Aktivno se razvijamo, sami hvatamo igračku koja nam se sviđa, stojimo držeći se za oslonac, skačemo, sjedimo ali ponekad teturamo, ghoul, gledamo odrasle, manipuliramo njima. puzimo posvuda ako je nešto prijeko potrebno, nedavno je bio jedan takav slučaj da je beba ležala na kauču, a ja sam odlučila popiti čaj, napravila sendviče s kavijarom od tikve i otišla u kuhinju na čaj, vrati se i gledaj na slici, beba na kauču dopuzala je do stola, izvukla s tanjura sendvič i lizala kavijar od tikve, ovdje tako lukavo raste)))

    Mnogi roditelji su upoznati s problemom djece sa smanjenom tjelesnom masom, koja se slabo hrane i ne uklapaju u debljanje. Obično mala tjelesna težina, kako pri rođenju tako i u budućnosti, vrlo je zabrinjavajuća za roditelje, jer to može ukazivati ​​na zdravstvene probleme i odstupanja od normalnog tjelesnog razvoja. Zašto djeca slabo dobivaju na težini, iako su za njih stvoreni svi uvjeti za punopravni set? Pokušajmo detaljnije razumjeti ovaj problem.

    Tko su LBW bebe?

    Pedijatri malom djecom nazivaju one bebe koje do određene gestacijske dobi (tjednima trudnoće) ne dobiju svoju tjelesnu težinu prema normama. Ili koja se mjesecima ne debljaju dobro nakon rođenja, dok ih je teško hraniti, morate ih hraniti gotovo na silu, ili ona djeca koja kao da jedu normalno, ali im na težini dobivaju iznimno nisku brzinu. To često jako zabrinjava okružnog pedijatra koji promatra dijete, a ništa manje ne zabrinjava i same roditelje, gledajući susjedne mališane, rastući skokovima i granicama. Istodobno, djeca se sasvim normalno razvijaju, ali imaju vrlo malu težinu. Prema medicinskoj terminologiji, takve bebe male porođajne težine mogu se nazvati drugačije, u istu skupinu spadaju nedonoščad s malom tjelesnom težinom zbog ranog rođenja. Opći naziv za takvo odstupanje težine od norme, koji objedinjuje sve moguće mogućnosti smanjene tjelesne težine kod djece u usporedbi s dobnim normama, je izraz pothranjenosti (niska razina prehrane) koji koriste liječnici. U svjetskim izvorima kao osnova se uzima još jedan izraz - ovo je kršenje nutritivnog statusa. Zapravo, to je jedno te isto, ali kod nas se udomaćio termin pothranjenosti. Danas ćemo govoriti o problemu razvoja prenatalne hipotrofije - ovo je vrsta hipotrofije koja se razvija u maternici, prije rođenja djeteta. Istodobno, bebe s pothranjenošću rađaju se na vrijeme, ali imaju nisku porođajnu težinu. Ponekad se u vezi s ovom pojavom pojavljuje još jedan pojam - IUGR (intrauterina retardacija rasta), ali to ne odgovara uvijek pravom stanju stvari, iako najčešće niska porođajna težina i IUGR idu ruku pod ruku. Zašto bi se mogao pojaviti takav problem, zašto bi se fetalni razvoj djeteta iznenada odgodio ako se tijekom trudnoće i sama majka udebljala? Zašto se bebe rađaju tako male?

    Koji su razlozi rađanja djece male porođajne težine?

    Mnogo je razloga da se beba rodi mala, a u svakom slučaju oni će biti svoji i posebni, ponekad će to biti kombinacija niza čimbenika. Da biste razumjeli ovu anketu i razumjeli razloge za rođenje tako male djece po težini, vrijedi početi od samog početka trudnoće i, takoreći, pogledati unutar trudne maternice. Dakle, od trenutka začeća do oko šesnaest tjedana trudnoće, buduća beba je vrlo mala kvržica stanica, koja brzo raste i dijele se, pretvarajući se u sićušne organe i tkiva. U samo tri do četiri mjeseca jedan se kavez pretvara u bebu dužine do petnaest centimetara s ručicama i nogama, nevenima, kucajućim srcem i vlastitim osjećajima i emocijama. Nakon šesnaest tjedana, bebine stanice se više ne dijele tako brzom brzinom, ne tako aktivno, ali one stanice koje već postoje počinju brzo i intenzivno rasti i "dobiti na težini", povećavaju se u veličini - do trideset i dva tjedna, beba brzo raste i dobiva na težini... Od tog trenutka, buduća beba do trenutka porođaja praktički ne stvara nova tkiva, dok svi dostupni organi sazrijevaju, a sama beba raste i aktivno dobiva na težini. Ovisno o tome u kojem će od ova tri razdoblja nastati problemi majčinog tijela, ovisit će o obliku i težini razvoja IUGR-a, a o tome će ovisiti i težina djeteta pri rođenju.

    Razlozi rađanja djece male težine u trenutku rođenja su vrlo mlada dob majke, kada je njeno tijelo još nezrelo (to je do osamnaest do dvadeset godina), ili rađanje djece od strane žena nakon četrdeset do četrdeset pet godina. Osim toga, prisutnost bolesti kod majke tijekom trudnoće značajno utječe na težinu djeteta - to je smanjenje ili povećanje tlaka, bolesti bubrega (pijelonefritis i glomerulonefritis), prisutnost dijabetes melitusa, manifestacije kroničnog tonzilitisa, prisutnost anemije, karijesnih procesa. Na razvoj niske tjelesne težine utječu i prisutnost virusnih infekcija tijekom trudnoće, postojeće ginekološke bolesti prije i tijekom trudnoće, kao i prethodni pobačaji i pobačaji, poremećaji ciklusa i hormonalni poremećaji. Gestoza trudnoće, stalni stres, poremećaji u ishrani same žene zbog njezine figure, prisutnost loših navika, nezadovoljavajući životni uvjeti i profesionalne opasnosti ništa manje snažno utječu na težinu djece prije rođenja.

    Zašto su svi ovi čimbenici toliko pod utjecajem? Jednostavno je – ti razlozi dovode do poremećaja normalne cirkulacije i funkcioniranja posteljice, a to opet dovodi do poremećaja u opskrbi fetusovog tijela hranjivim tvarima potrebnim za normalan rast i razvoj, te kisikom koji potrebe fetusa u vrlo velikim količinama. Fetalna hipoksija je glavni razlog patnje svih organa i sustava bebe, prije svega, od nje pate endokrini, živčani i imunološki sustav fetusa, odnosno svi oni sustavi koji su uglavnom odgovorni za normalan rast i razvoj fetusa. Budući da su funkcije posteljice poremećene, to narušava opskrbu ploda hranom, što znači da to uzrokuje usporavanje rasta i razvoja fetusa - to vidi liječnik.

    Ako su štetni učinci bili na fetus u najranijim fazama njegova razvoja, do šesnaest tjedana trudnoće, kada prođu najintenzivniji stanični procesi u djetetovom tijelu, tada će smetnje u razvoju fetusa biti najočitije i najizraženije. Do trenutka rođenja takvo dijete će imati ne samo nisku tjelesnu težinu, već i vrlo mali rast. Izvana, ova djeca će izgledati sasvim normalno, samo će biti ravnomjerno smanjena i po visini i po težini. Ali, u isto vrijeme, u tijelu takve djece bit će najviše problema u razvoju, njihove manifestacije neće biti vidljive odmah, već će se postupno početi manifestirati. Nakon tog razdoblja utjecaj štetnih čimbenika najviše će se odraziti na pokazatelje težine fetusa, dok će bebe izgledati mršavo, dugog tijela prije rođenja. Odnosno, rast takve djece može biti sasvim normalan za vrijeme trudnoće, ali tjelesna težina je obično manja od tri kilograma. Nakon što se mala beba rodi, stope i mehanizmi razvoja takve djece bit će njihovi, posebni. A sve će to ovisiti o tome u kojoj fazi trudnoće, koliko dugo i koliko su negativni čimbenici utjecali na fetus, što su točno bili i koliko su kršenja postala nepovratna.

    Grupe male djece

    Među neonatolozima i pedijatrima usvojena je posebna klasifikacija male djece koja ih sve po težini i visini dijeli u četiri glavne skupine. To uključuje:

    Prva skupina - djeca se rađaju s sasvim normalnim rastom, ali u isto vrijeme imaju nisku težinu. Obično takva djeca od prvih dana života imaju prilično nemiran karakter, puno vrište, spavaju loše i nemirno, mogu iscrpiti cijelu obitelj svojim hirovima i osjećaju se mirno samo u naručju roditelja, slabo doje ili loše sisati bočicu, puno pljuvati, može zbuniti dan i noć. Uz ovu nemirnu prirodu mjesečno povećanje tjelesne težine može biti neravnomjerno i nisko, što će izazvati zabrinutost liječnika i roditelja. To može trajati dugo vremena, ali na kraju se težina obično korigira.

    Druga skupina - tjelesna težina bebe pri rođenju je obično niska, dok rast neznatno zaostaje za normom. Kod takvih beba prevladavaju inhibirajuće reakcije organizma, mogu dugo i puno spavati, svaki put ih je potrebno probuditi za hranjenje, tromo i nevoljko sišu dojku ili smjesu, odbijaju dohranu i hranjenja postaju cijela operacija - budući da djeca jedu malo i vrlo nevoljko. Takve se bebe mogu jednostavno okrenuti od bilo kakve hrane ili ne otvaraju usta da bi se nahranile. Takva djeca mogu donekle zaostajati u psihomotoričkom razvoju - ona se kasnije od svojih vršnjaka počinju držati za glavu, sjediti, hodati i razgovarati, zubi im počinju izbijati kasnije nego inače i zatvara se velika fontanela.

    Treću skupinu čine djeca proporcionalno smanjene težine i visine, koja su slična vrlo maloj normalnoj bebi. Obično, nakon rođenja, takva djeca ne stvaraju velike probleme u smislu hranjenja i njege, ali razvoj takve djece je sporiji nego inače, visina i težina se ne zbrajaju tako aktivno kao kod obične djece, kako bi se očekivalo po dobi. Psihomotorni razvoj također će biti usporen, ova djeca često i dugo obolijevaju, jer im je imunitet naglo oslabljen.

    Četvrta skupina - djeca s dubokim poremećajima intrauterinog razvoja, s primjetnim zaostajanjem u težini, rastom u mentalnom razvoju. Ova djeca imaju značajna odstupanja kako u debljanju tako i u visini, te u razvoju kostura, najčešće se radi o djeci s teškoćama i smetnjama u razvoju. Takvi slučajevi su rijetki. Obično djeca imaju prve tri skupine problema.

    Sutra ćemo nastaviti ovu temu.

    Čut ćete ovaj izraz ako liječnici procijene da vaše dijete ima manje težine od druge djece istog spola i koja su istog spola. Kada se vaše dijete rodi, vjerojatno će težiti manje od većine drugih beba.
    Ako vaša beba ima manje od 2,5 kg pri rođenju, to se smatra niskom porođajnom težinom.
    Možda ćete čuti i druge pojmove sa sličnim značenjima. Ako vaša beba ne raste tako brzo u maternici kao druge bebe u istoj fazi, dobit će ime. Mogu se koristiti i drugi izrazi: mala težina za danu gestacijsku dob ili intrauterino usporavanje rasta (IGR).
    Ponekad su ove definicije nesavršene jer se temelje na usporedbi s prosječnim podacima. Na primjer, vaše dijete može biti mlado samo zato što je to karakteristika vaše obitelji.
    Liječnicima i opstetričarima nije uvijek lako odrediti težinu bebe u maternici. Mjerenje veličine trbuha jedna je od metoda. Ako se vaše dijete čini mladim, bit ćete upućeni na ultrazvučni pregled.

    Što može uzrokovati nisku tjelesnu težinu i nisku porođajnu težinu?

    Postoji mnogo razloga. Neki ljudi su samo manji od drugih.
    Roditelji koji su niže od prosječne visine i težine, ili koji su i sami imali nisku porođajnu težinu, mogu imati malu djecu. Ako se to odnosi na Vas, obavijestite svog liječnika i primalju.
    Drugi uzroci niske porođajne težine za danu gestacijsku dob uključuju:

    • Problemi s placentom, kao što je preeklampsija, koja smanjuje dotok krvi u fetus. To može uzrokovati kašnjenje u razvoju (SDA) jer beba neće dobivati ​​dovoljno kisika i hranjivih tvari.
    • Visok krvni tlak (hipertenzija) također može ometati protok krvi do fetusa kroz placentu. To može dovesti do rođenja male bebe.
    • Blizanci ili trojke se često rađaju mali jer nemaju puno prostora za rast.
    • Ponekad su djeca mala jer su naslijedila bolest.

    Ako patite od bilo kakvog tjelesnog ili živčanog poremećaja, to može usporiti rast djeteta. Razlog rođenja male bebe može biti:

    • uznapredovalu, neliječenu infekciju, kao što je infekcija mokraćnog sustava ili infekcija maternice
    • dijeta koja ima ozbiljan manjak hranjivih tvari i kalorija
    • kronične bolesti kao što su bolesti srca, pluća ili bubrega, dijabetes
    • ili ozbiljne financijske poteškoće
    • uzimanje droga kao što su heroin ili kokain
    • previše jesti
    • pušenje

    Kako mogu pomoći svom djetetu?

    Na mnogo načina, "dobar početak" za vašu bebu ovisi o vama. Možete početi odmah:

    • ako imate zdravstveno stanje kao što je dijabetes ili se posavjetujte sa svojim liječnikom o tome kako se to može kontrolirati tijekom trudnoće
    • ne pijte više od jedne ili dvije čaše vina tjedno, ili uopće ne pijte alkohol
    • jedite uravnoteženu prehranu i pratite
    • potražite pomoć ako mislite da biste mogli imati problema s prestankom uzimanja droga
    • prestati pušiti

    Promjene u vašem načinu života povoljno će utjecati na zdravlje vašeg nerođenog djeteta. Pokazalo se da prestanak pušenja tijekom trudnoće pomaže u smanjenju rizika od rođenja djeteta s niskom porođajnom težinom. Posebni tečajevi ili programi mogu vam pomoći da se nosite s pušenjem, upotrebom alkohola ili droga dok ste trudni. Obavezno idite redovite kontrole kod svog ginekologa tijekom trudnoće kako bi se eventualni problemi identificirali i spriječili na vrijeme.

    Gdje mogu dobiti pomoć?

    Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim brigama i nedoumicama u vezi s trudnoćom. Također možete pročitati naše članke i saznati:

    • načela zdrave prehrane tijekom trudnoće
    • kako prestati pušiti
    Čitaj više: