Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Во время беременности будущие мамочки сдают много анализов мочи. Одним из таких лабораторных тестов является определение кетоновых тел. Это исследование очень важное и помогает выявлять опасные патологии на самых ранних стадиях их формирования.

Что это означает?

В норме в моче не должен присутствовать ацетон. Патологическое состояние, при котором повышены кетоны в моче, называется кетонурией. Появление его у беременных - довольно неблагоприятный симптом. При появлении этого клинического признака очень важно сразу же обратиться к терапевту. В организме здоровой женщины всегда образуются кетоновые тела, однако они выделяются с потом. Появление следов кетоновых тел в моче является проявлением патологии. Для коррекции этих нарушений требуется обязательное назначение терапии.

Появление кетонурии в моче на ранних сроках беременности довольно часто встречается при токсикозе. Также это состояние может быть следствием угрозы гестационного сахарного диабета. Эта патология проявляется у беременных и требует обязательного контроля за ее развитием.

Обычно данные состояния сопровождаются повышением кетоновых тел в крови до 3-15 мг/дл. В некоторых случаях показатели кетонов в моче могут быть даже и выше. Такая ситуация может возникнуть и при различных патологиях питающих малыша кровеносных сосудов.

Остеопороз и острая нехватка в организме плода кальция также проявляется развитием кетонурии. Это патологическое состояние, как правило, обнаруживается в первой половине беременности. При нормализации диеты данное нарушение может быть исправлено. Появление в моче высокого содержания кетонов на ранних стадиях беременности приводит к тому, что у будущей мамочки появляется сниженная чувствительность к инсулину . Это обуславливает то, что глюкоза крови перестает утилизироваться клетками внутренних органов.

Кетонурия, возникшая у беременной на поздних сроках беременности, может быть следствием различных дыхательных нарушений, которые формируются у плода. Развитие множества патологий вследствие данного состояния во многом обусловлено измененной рН крови и мочи из-за повышенного содержания кетоновых тел. Довольно часто на поздних сроках беременности кетонурия проявляется эпизодически. В большинстве случаев данное состояние бывает преходящим .

Если же такое состояние на поздних сроках сохраняется постоянно, то в этом случае может потребоваться даже госпитализация будущей мамы в стационар. Там проводится интенсивная терапия с введением инфузионных лекарственных препаратов.

Перед назначением лечения обязательно проводится комплексная диагностика . Врачи определяют какая причина способствовала развитию данного состояния у будущей мамы. Если причиной патологии стала гипергликемия и гестационный сахарный диабет, то в этом случае для коррекции нарушений назначаются сахароснижающие препараты.

Причины появления

Метаболизм углеводов в организме играет крайне важное значение, так как они необходимы для питания всех внутренних органов и мышечной ткани. Если синтез сахара в организме нарушен, то это приводит к тому, что углеводный баланс нарушается. Если нормальная концентрация глюкозы не восстановится, то в этом случае количество кетонов увеличится. К развитию такой ситуации могут привести следующие причины:

• Несвоевременное питание. Частые пропуски приемов пищи способствуют нарушению обменных процессов, в том числе и патологическому снижению глюкозы в крови.
• Недостаточное поступление с пищей углеводов. Спровоцировать нарушение углеводного обмена могут любые гипоуглеводные диеты. Важно отметить, что калорийность рациона будущей мамочки должна превышать калорийность рациона обычной женщины на 20-25%.

• Чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности к снижению глюкозы в крови могут привести и привычные бытовые занятия. После проведенной генеральной уборки квартиры у беременной женщины могут появиться следы кетонов в моче.
• Сахарный диабет неконтролируемого течения. Тяжелые формы этого заболевания сопровождаются нарушением обменных углеводных процессов. Особенно опасен инсулинозависимый вариант сахарного диабета. Гипогликемическая кома - это критическое состояние, проявляющееся появлением специфического признака - запаха ацетона изо рта.
• Тяжелое течение гестоза. Частые приступы тошноты и рвоты провоцируют развитие снижения в крови глюкозы. Если течение гестоза затяжное, то это может привести к стойкой кетонурии.

• Инфекции, вызванные бактериями или вирусами. Тяжелое течение инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, может привести к развитию нарушений углеводного обмена.
• Затяжные психоэмоциональные стрессы. Чрезмерная мнительность или волнения по пустякам приводят к тому, что организм будущей мамы начинает давать сбои. К развитию обменных нарушений также ведет постоянная депрессия, в которой беременная пребывает длительное время.
• Повышенная функция щитовидной железы. Гипертиреоз - это довольно частая патология, встречающаяся во время беременности. Характеризуется это состояние не только повышением в крови тиреоидных гормонов, но и нарушением общих обменных процессов. Довольно часто эта ситуация бывает преходящей и нормализуется уже после родов.
• Нарушение метаболических процессов. Эта ситуация встречается при многих патологиях. В этом случае формируются не только нарушения углеводного обмена, но также и жирового.

Симптомы

Легкое течение кетонурии, когда в моче появились только следы кетоновых тел, практически никак не проявляется. Если течение патологии развивается, то будущая мамочка начинает чувствовать довольно неблагоприятные симптомы. Степень их выраженности может быть разной. Отзывы мамочек, у которых во время беременности в моче были обнаружены кетоновые тела, свидетельствуют о том, что довольно часто они чувствовали тошноту. Этот симптом беспокоил их на протяжении нескольких месяцев.

Также довольно частый симптом кетонурии - избыточное потоотделение. Пот при этом может иметь довольно неприятный кислый запах. Избыточное потоотделение или гипергидроз проявляется не только при физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя. Будущие мамочки при этом состоянии быстрее устают, могут испытывать немотивированные приступы головной боли. У некоторых мам появляется головокружение. Чем сильнее нарушен углеводный обмен в организме беременной женщины, тем ярче у нее проявляются эти симптомы

На фоне выраженной кетонурии часто развивается сильная жажда. Это приводит к тому, что беременная женщина начинает больше пить воды. В конечном итоге это способствует появлению у нее выраженных отеков.

Диагностика

Определить кетонурию только по клиническим симптомам не удастся. Для проведения диагностики требуется обязательное проведение анализов мочи. Скрининг данного состояния проводится с помощью специальных тест-полосок, которые можно купить в любой аптеке. Принцип действия их достаточно прост. На бумажной полоске нанесен специальный диагностической слой, который определяет кетоны в моче.

Для оценки результата используется специальная таблица. Для удобства ее использования разные концентрации кетоновых тел определяются с помощью разных цветов. Такое исследование будущая мамочка может сделать в домашних условиях самостоятельно.

В случае, если полученная концентрация кетонов существенно выше нормы, в дальнейшем требуется обязательно пересдать анализ в лаборатории.

В настоящее время существуют также и многофункциональные тест-полоски. Помимо кетонов, они могут выявить основные показатели мочи - лейкоциты, белок, эритроциты, рН и многие другие. Такие тесты очень удобны для домашнего использования. Они позволяют будущим мамам существенно сэкономить семейный бюджет и обращаться в лабораторию для сдачи анализов только по необходимости. Сдавать лабораторный тест следует утром. В вечерней порции мочи количество кетонов может быть изменено. Некоторые врачи рекомендуют перед мочеиспусканием закрыть отверстие влагалища ватным диском. В таком случае результаты анализов будут более достоверными.

Собирать мочу следует в специальный пластиковый контейнер. Его можно приобрести в аптеке. Также такие контейнеры выдают перед сдачей мочи в любой частной лаборатории.

Многие мамочки собирают мочу в стеклянные баночки из под детского пюре. Сразу стоит отметить, что довольно часто использование таких емкостей может привести к получению недостоверных результатов. Контейнер, в который собирается моча, обязательно должен быть сухим и чистым. Использовать стеклянные баночки можно, но их необходимо тщательно мыть, а затем высушить естественным способом.

В некоторых случаях допускается небольшая следовая концентрация кетоновых тел в мочевом осадке. Превышение их в моче сверх 15-60 мг/дл считается уже патологическим состоянием и требует обязательной коррекции. Если на фоне повышенного содержания в моче кетоновых тел будущая мамочка не чувствует никаких дискомфортных симптомов, то в этом случае требуется обязательная перепроверка анализов. Обычно они проводятся через 7-14 дней. Повторная кетонурия уже является проявлением патологии. В этом случае требуется также обязательный контроль глюкозы крови.

Как снизить кетоновые тела?

Избавиться от избыточного количества в моче кетоновых тел можно, соблюдая все рекомендации врачей. Важной из них является соблюдение нормального режима дня. Полноценный сон не менее 8 часов в сутки - обязательная мера терапии, которая помогает существенно улучшить самочувствие будущей мамочки. Питание беременной женщины очень важно для коррекции возникших нарушений. Для профилактики гипоуглеводных состояний требуется обязательное включение в ежедневный рацион достаточного количества углеводов. Акцент в питании при этом делается на «медленные» углеводы: к таким продуктам относятся все крупы и злаки.

Для отличного настроения и получения витаминов будущим мамам следует обязательно есть фрукты . Это основные источники «быстрых» углеводов. Они довольно быстро всасываются в кровь, нормализуя концентрацию сахара. Вместо сладостей будущим мамам следует кушать сухофрукты и ягоды. Шоколад и промышленно приготовленные сладости следует ограничить. Для нормализации обменных процессов в организме будущей мамы очень важно, чтобы она кушала достаточно белка. Для этого в ежедневный рацион следует включить любую птицу, рыбу, говядину и индейку.

Чтобы обеспечить человека и все его органы энергией, организм расщепляет гликоген и производит глюкозу. Для работы головного мозга это основной энергопоставщик. К сожалению, запасы гликогена очень ограничены. Когда они заканчиваются, организм переходит на другие источники энергии - кетоны. В моче и крови здорового человека их практически нет. Выявление этих веществ при анализе свидетельствует об имеющейся патологии.

Что такое кетоны

Название «кетон» происходит от немецкого «ацетон». Кетоны представляют собой вещества, молекулы которых имеют органическое соединение кислорода с водородом и два радикала углеводорода. Существует много разновидностей кетонов. Например, убихинон, он крайне важен для работы сердца. Содержат кетоновую группу всем известная фруктоза, ментон, входящий в состав препаратов по уходу за полостью рта, карвон, используемый в пищевой промышленности, прогестерон, кортизон, даже тетрациклин. У каждого из нас присутствуют кетоны в моче и крови, ежедневно выделяясь примерно в объеме 20-50 мг, из которых 70 % приходится на слабую бета-оксимасляную кислоту, 36 % на более сильную кислоту ацетоуксусную и 4 % - на ацетон. Последнего элемента менее всего, потому что он может выделяться из организма при дыхании. Такое мизерное количество пробы Ланге, Легаля и другие не показывают. Именно поэтому считается, что у здорового человека норма кетонов в моче - их полное отсутствие.

Кетонурия и кетоацидоз

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с кетонами. Когда их много в крови, говорят о кетонемии, а в моче - о кетонурии. При достаточно высоком содержании начинает нарушаться PH и развивается кетоацидоз. Если кетонов много, но в крови пока электролитные изменения не начались, говорят о кетозе. Кетонурия наблюдается у людей с нарушениями белкового, жирового либо углеводного обменных процессов. Это состояние часто возникает у малолетних детей и беременных женщин.

Существует ряд факторов, при которых обнаруживается кетон в моче. Причины следующие:

Сахарный диабет;

Черепно-мозговые травмы;

Кровоизлияния;

Операции на оболочках мозга;

Сильное возбуждение нервной системы;

Множественные травмы мышц;

Тяжелые инфекционные заболевания;

Гликогеновые нарушения в организме;

Тиреотоксикоз;

Чрезмерные физические нагрузки;

Дизентерия;

Обморожения;

Лихорадочные состояния;

Интоксикации;

Неправильное питание (многодневные голодовки).

У детей в возрасте до 13 лет, но чаще до 10 лет кетоны могут выделяться с мочой в больших количествах. Если это не связано с причиной становится нарушение кислотно-щелочного баланса. Симптомы:

Тошнота;

Слабость, иногда до обморочных состояний;

Головная боль (возникает резко);

Обильная рвота;

Общая слабость;

Иногда наблюдаются боли в желудке.

Во время приступов рекомендуется давать «Стимол», «Цитраргенин», сладкое питье (чай, сок, вода с сиропом). Питание таких детей должно быть строго диетическим, исключающим жирную пищу, сдобу, особенно с шоколадными добавками, кислые фрукты и овощи, газированные напитки. Когда приступ проходит, состояние малыша становится более-менее стабильным. Вызвать детскую не диабетическую кетонурию может неправильное питание, голодание, нервные стрессы у малышей, некоторые инфекционные заболевания.

Кетонурия у беременных

Кетоны в моче при беременности могут стать предвестниками раннего токсикоза, а также специфического заболевания, называемого встречающегося только у беременных. Он возникает при нарушении углеводного обмена в организме будущей мамы и очень часто обнаруживается лишь при лабораторных анализах. Сама женщина может не ощущать никаких патологических изменений. Однако это заболевание, в большинстве случаев проходящее после родов, может выступать предвестником обычного сахарного диабета, а также эндокринных патологий. Если анализ показал в моче кетоны, беременная женщина должна пройти дополнительные обследования, чтобы исключить наличие истинного диабета и заболеваний щитовидки. Очень важно также наладить правильное сбалансированное питание, щадящий режим дня, полностью исключить употребление алкогольных напитков, токсических и вредных веществ.

Кетонурия при сахарном диабете

У инсулинозависимых людей кетоны в моче присутствуют ежедневно в количестве до 50 г. Такое состояние должно быть изменено в сторону значительного уменьшения очень быстро, не более чем за 2 суток. Это достигается путем регулирования доз инсулина. Мочу для исследований положено брать каждые 4 часа. Особенно опасно проявление кетонурии у больных сахарным диабетом малышей. Примерно для 10 % из них она заканчивается летальным исходом. Чаще всего кетонурия наблюдается у больных диабетом I типа, то есть инсулинозависимых. У всех остальных диабетиков повышение кетонов происходит по следующим причинам:

Недостаточные дозы инсулина;

Пропущенные инъекции либо некачественный инсулин (просроченный);

Инфекционные и простудные заболевания (синусит, пневмония, менингит и другие);

Проблемы щитовидной железы и связанные с этим нарушения;

Инфаркт, инсульт;

Травмы, операции;

Стрессы;

Прием гормональных контрацептивов.

Кетоны, сахарный диабет и беременность

Непреложным показателем наличия сахарного диабета является выявление наряду с кетонами Если эти два вещества обнаружены в первом триместре, есть большая доля вероятности, что у женщины наличествует истинный диабет, существовавший и до беременности. Это состояние очень неблагоприятно как для будущей мамы, так и для развивающегося плода. Женщине оно грозит многоводием, осложненными родами, сосудистыми заболеваниями, гипогликемией, замиранием плода, прерыванием беременности, ранним и поздним гестозом, токсикозом в тяжелой форме. Ребенок может родиться с различными аномалиями. Наследование заболевания наблюдается у 1,3 % детей, если инсулинозависимая мама, и у 6,1 % - если болен отец. Если обнаружены кетоны в моче при беременности, и подтвердился диагноз обычного сахарного диабета, будущая мама должна в обязательном порядке пройти назначенную врачом терапию и сесть на строгую диету.

Методы диагностики

Определение кетонов в моче можно проводить лабораторно и в домашних условиях. Общедоступным является тест Легаля. Для его выполнения специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и помещают в мочу на 1 минуту. Свойства пропитывающих растворов таковы, что при наличии в моче повышенной доли кетонов они меняют цвет с белого на коричнево-красный. Чем ярче окраска, тем больше содержится кетонов. Их количество данный тест показывает лишь приблизительно. Для более точных цифр берется анализ крови. Но в тесте Легаля есть огромное преимущество - его можно выполнять самостоятельно бессчетное число раз. Назначают его диабетикам, беременным, детям с ацетонемическим синдромом. При лечении препаратами сульфгидрильной группы («Каптоприл», «Капотен» и другие) тест себя не оправдывает и может дать ложный результат.

Лечение и профилактика

Кетоз возможно лечить в домашних условиях. Основное мероприятие для больного - строгая диета. Из лекарственных препаратов назначают средства «Кокарбоксилаза», «Эссенциале», «Спленин», «Метионин». Чтобы кетоны в моче не увеличивались, запрещается употреблять следующие продукты:

Суп или борщ на костном, рыбном, грибном отваре;

Субпродукты;

Копчености;

Соления, маринады;

Речная рыба (кроме щуки и судака);

Жирная пища, включая творог и сыр;

Кислые яблоки, цитрусовые, вишни;

Некоторые овощи (томаты, перец, баклажаны, щавель, шпинат, ревень);

Соусы (майонез, кетчуп, аджика);

Пирожные с кремом, шоколад, сдоба;

Кофе, газированные напитки, черный чай.

Продукты, которые нужно ограничить:

Мясные консервы;

Морепродукты;

Селедка;

Бобовые;

Макароны;

Кексы, бисквиты;

Некоторые фрукты (бананы, киви);

Сметана.

При прогрессирующем кетозе и кетоацидозе лечение проводится стационарно. Профилактика данных состояний заключается в правильном питании и щадящем режиме дня, а для больных диабетом - в своевременности инъекций инсулина и регулярном контроле кетонов в моче.

Беременность приносит не только радость - она воспитывает в будущей маме ответственность за здоровье малыша и собственное. Поэтому в преддверии рождения чада нужно выработать для себя правило: надо - значит, надо.

Процедуры, режим, распорядок дня, правильное питание и легкие нагрузки - соблюдать надо все. Этому очень способствует дисциплина сдачи анализов. Их придется сдавать много и часто, поэтому, чтобы потом не было мучительно больно, нужно пройти все процедуры до конца и отодвинуть «беременные капризы» подальше.

Анализы на кетоновые тела

Как правило, анализы мочи у беременных берут очень часто. Молодым мамам не стоит этим пренебрегать, ибо своевременное определение недугов способствует успешному лечению. В частности, анализы позволяют выявить кетоновые тела в моче при беременности. Что это такое? Если объяснить доступным языком, то это соединения с радикалами углеводорода. Небольшое их количество воспроизводит сам организм, а также они есть в пище. Естественно, в пределах нормы они необходимы, однако увеличенное количество вкупе с состоянием беременности может вызвать негативные последствия в будущем - возникновение сахарного диабета и эндокринных проблем.

Во время беременности женщина может не ощущать никакого дискомфорта, списывая недомогание на токсикоз или общую усталость. Однако именно ранний процесс регулярной тошноты и стойкого запаха ацетона изо рта и есть предвестник заболевания. Наличие или его отсутствие могут показать только анализы на кетоновые тела в моче при беременности. Пренебрегать ими не стоит.

Группа риска

В первую очередь в нее попадают, конечно, будущие мамы с уже имеющимся сахарным диабетом. Однако не исключено, что женщина о своем состоянии просто не знает. Стрессовая ситуация организма может спровоцировать кетонический взрыв. Это будет ощутимо для организма. И анализы на кетоновые тела в моче при беременности покажут проблему. Также в группу риска можно отнести больных панкреатитом, с наличием проблем с щитовидной железой, перенесших инфекционные заболевания, спортсменок, а также ведущих асоциальный образ жизни непутевых мам. Это неполный перечень, но распространенный. Также тела ацетона могут присутствовать в моче у женщин, страдающих ожирением (в частных случаях - незначительным отклонением веса выше нормы).

После того как анализы на кетоновые тела в моче при беременности показали положительный результат, будущая мама должна пройти полный курс обследования в стационарном режиме и сесть на строгую диету, схожую с диабетической. Иначе игнорирование проблемы впоследствии скажется на здоровье малыша, его обмене веществ, даст толчок развитию патологий.

Доступное диагностирование

Лабораторные исследования выявляют наличие или отсутствие кетоновых тел со сдачи первого анализа. Однако уже сейчас есть доступный домашний метод узнать о присутствии их в моче - это метод Легаля. Он основан на взаимодействии щелочи с мочой. Применение его схоже с тестом на беременность - в банку с жидкостью помещают бумажку, пропитанную щелочью. Таким образом, происходит анализ мочи, кетоновые тела в этом случае окрасят бумагу в темный коричневый цвет. Он может варьироваться в оттенках.

Однако паниковать и самостоятельно ставить себе диагноз, как это любят делать будущие мамы, ни в коем случае нельзя. Только наблюдающий специалист сможет найти проблему, правильно ее определить и назначить соответствующее лечение. Кроме того, для полного подтверждения берется анализ крови.

Расшифровка анализов

Как правило, в бумагах, написанных доктором, пациент ничего не понимает. Даже если почерк у врача каллиграфический. Тем более трудно разобраться в этом будущей молодой маме. Поэтому, чтобы особо не мудрствовать, ниже приведены данные, соответствующие только анализу мочи на кетоны.

• (+) - слабоположительная реакция. Характеризует количество кетонов в моче, как малое.
• (++) и (+++) - положительная. Кетоновые тела в моче повышены.
• (++++) - резко положительная. Обычное количество у людей с сахарным диабетом. Пора бить тревогу.

Цифры и слова несведущему пациенту ничего не скажут, однако повод задуматься и начать лечение все-таки будет. Радикальные соединения ацетона благотворно на организме женщины никак не скажутся, а уж на детском тем более.

Срок обнаружения кетоновых тел

Обычно это происходит в первом триместре беременности. Посредством анализа происходит определение кетоновых тел в моче на 17 неделе. Однако пациенткам с выявленным ранним токсикозом или беременностью на фоне сахарного диабета назначают прохождение анализов гораздо раньше - сразу же при постановке на учет в женской консультации.

Материал для анализа представляет собой сбор «средней» утренней мочи, в стерильной упаковке. Как провести даннную операцию? Сначала часть мочи сливается, затем подставляется стаканчик для сбора, и последняя порция жидкости также уходит, как и положено, в унитаз. Нельзя забыть перед процедурой сделать подмывание правильным врачебным методом - спереди назад. Всю необходимую упаковку можно купить в ближайшей аптеке, затем тщательно вымыть и высушить, и только после этого пользоваться.

Заключение

Для того чтобы зачать и выносить полноценного ребенка, будущей маме еще на этапе планирования предстоит решить для себя вопрос собственной дисциплины в период беременности. Случаи беспечности в отношении собственного здоровья нередки, и пациентки потом готовы все отдать за своих малышей, но время было упущено. Печально, но факт. Поэтому, чтобы не омрачать радость материнства собственным нежеланием лишний раз проконсультироваться у врача, следует подумать об этом с самого начала.

Любые предписания врачей, а тем более гинекологов, должны выполняться в полной мере. Они не просто так назначают кучу анализов, которые утомительно и долго проходить. В конце концов, от этого зависит здоровье женщины, будущего малыша, а иногда и их жизнь. Узнать, какие анализы сдавать при беременности, можно лишь в соответствующих учреждениях, не полагаясь на мнение подруг. Слишком многое поставлено на карту, чтобы бездумно рисковать.

Анализ мочи в период вынашивания ребенка сдается часто — это необходимо для отслеживания изменений, происходящих в организме женщины. Если анализ показал кетоновые тела в моче – это не всегда сигнализирует об опасном нарушении беременности. Оценить возможные риски можно по количественным изменениям этого показателя. Незначительное повышение кетонов обусловлено физиологическими изменениями, однако многократное превышение нормального значения – это весомый повод для беспокойства.

Кетоновые тела или кетоновые соединения– это собирательное понятие, применяющееся для обозначения продуктов метаболизма, которые образуются печенью: ацетона, ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислоты.

Причина образования этих веществ – нарушение метаболизма жиров и углеводов. В норме «топливом» для организма выступает глюкоза. Накопление этого вещества в печени приводит к образованию гликогена – своеобразного энергетического резерва. При недостатке глюкозы, которая выделяется из углеводов, расходуется гликоген. В ответ на дефицит углеводов, печенью синтезируются особые ферменты, которые преобразовывают гликоген обратно в глюкозу, что позволяет обеспечить организм энергией даже при недостатке поступления этого вещества с пищей.

Под действием ряда негативных факторов количество гликогена снижается. Если при этом нарушается углеводный обмен, организму неоткуда черпать энергию, поэтому в качестве энергетического запаса используются белки и жиры. При этом в урине обнаруживаются кетоны – продукты метаболизма белка.

В норме эти соединения всегда присутствуют в организме, но из-за низкой концентрации, которая даже не выявляется в лабораторных анализах, опасности не представляют. Они самостоятельно выводятся с уриной и не накапливаются в организме. О патологии сигнализирует нарушение скорости их синтеза, когда образование новых соединений превосходит скорость их выведения.

Норма в моче у беременных

Повышение кетоновых тел в моче или кетонурия – это признак патологии. В норме суточная моча содержит около 10-30 мг этих соединений. Они постепенно выводятся из организма и не оказывают токсического воздействия на ткани.

В норме кетоновые соединения в моче должны полностью отсутствовать у любого человека, включая беременных. В период вынашивания ребенка всегда наблюдается незначительное повышение кетонов в моче на начальных сроках, что обусловлено токсикозом, вследствие гормональной перестройки организма. Значительное повышение кетонов – это опасное состояние, которое требует детального обследования для выявления причины и ее последующей ликвидации. Как правило, во время беременности медикаментозное лечение не проводится, однако нормализовать уровень кетонов помогает специальная диета и режим.

Причины кетонурии

Повышение кетоновых соединений в моче в период беременности может быть, как физиологически обусловленным явлением, так и проявлением гестационных нарушений.

Среди физиологических причин нарушения выделяют:

• злоупотребление белковой пищей;
• физическое перенапряжение;
• недостаток питания;
• стресс.

Физиологическая кетонурия – это кратковременное и быстропроходящее нарушение. Кетоны повышаются стремительно, однако для нормализации показателя достаточно изменить рацион и нормализовать режим дня.

Среди опасных причин – инфекционные заболевания, сахарный диабет 1 типа, эндокринные нарушения. Все эти нарушения очень опасны. Необходимо своевременно выявить причину повышения кетоновых тел в моче. Это важно, как для сохранения беременности, так и для здоровья женщины.

Гестационные причины кетонурии

Помимо общих физиологических причин, кетонурия может быть спровоцирована изменениями, протекающими в организме на фоне вынашивания ребенка.

Гестационное повышение кетонов обусловлено:

• гормональной перестройкой организма женщины;
• нарушением вкусовых ощущений;
• токсикозом на ранних сроках;
• диабетом беременных;
• поздним токсикозом.

Повышенный ацетон вследствие гормональных изменений – это быстропроходящее явление, которое не требует специфической терапии и не представляет опасности. Как правило, незначительно повышение кетонов до 17-ой недели беременности не вызывает опасений, но только при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов.

Во время беременности, вследствие гормональных изменений, происходит изменение вкусовых ощущений. Это обусловлено выработкой гормонов, которые стимулируют чувствительность вкусовых рецепторов. Вследствие такого изменения многие женщины меняют рацион, отдавая предпочтение белковой пище.

Отмечающееся на этом фоне образование ацетона в моче напрямую связано с рационом – чем меньше в организм поступает углеводов, тем больше образуется кетонов вследствие расщепления жиров и белковых соединений. Для нормализации этих показателей и снижения нагрузки на печень достаточно лишь изменить питание.

Если спустя несколько дней после корректировки рациона повторно сдать анализ, можно обнаружить полное отсутствие кетонов в урине.

Ранний токсикоз также провоцирует кетонурию. Это явление быстропроходящее, лечение не требуется. Опасность для здоровья женщины и плода представляет поздний токсикоз, который обнаруживается во второй половине беременности. Гестоз сопровождается рядом нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, что обусловлено интоксикацией организма женщины. Нарушение требует своевременного выявления и принятия терапевтических мер, в противном случае высок риск выкидыша.

Гестоз может выступать как причиной, так и следствием кетонурии. С таким осложнением сталкиваются при декомпенсированном сахарном диабете.

Гестационный диабет – это нарушение толерантности клеток к глюкозе вследствие гормональных изменений у беременных. Заболевание требует лечения, но в большинстве случаев удается ограничиться диетотерапией.

Чем грозит кетонурия?

Кетоновые соединения – это токсические вещества, отравляющие головной мозг и разрушающие ткани. Повышение их концентрации приводит к развитию ряда осложнений. В первую очередь нарушается работа печени, сердечно-сосудистой и нервной систем.

При отсутствии своевременного лечения, кетонурия может повлечь:

• нарушение дыхания;
• интоксикацию;
• аритмию;
• дезориентацию и расстройство сознания.

В период вынашивания ребенка особую опасность представляет гестоз на фоне кетонурии. Это состояние может спровоцировать выкидыш, стать причиной интоксикации плода, вызвать замирание беременности. Известны случаи, когда в результате сильнейшей интоксикации организма на фоне гестоза, патология приводила к летальному исходу.

Как самостоятельно обнаружить нарушение?

Для самодиагностики применяются специальные тест-полоски, которые без труда можно приобрести в любой аптеке. Они позволяют выявить наличие кетонов к моче.

Симптомы, позволяющие заподозрить нарушение – это признаки токсикоза беременных:

• утренняя тошнота со рвотой;
• возросшая жажда;
• снижение артериального давления;
• упадок сил;
• постоянная сонливость.

Тест-полоску следует использовать сразу после сна, опустив ее в порцию утренней мочи. При наличии кетонов она меняет цвет – чем ярче окрашена полоска, тем выше содержание токсических веществ.

Что делать при повышении кетонов?

Принцип лечения зависит от концентрации кетонов в моче. При многократном превышении нормы и интоксикации, необходимо вывести эти соединения из организма. С этой целью показано диффузное введение физического раствора.

В большинстве случаев радикальных мер не требуется. Нормализовать состояние пациентки позволяет сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Беременным показано принимать пищу часто, каждые 2-3 часа, но небольшими порциями. При этом важно избежать обезвоживания организма. При повышенном ацетоне врач может рекомендовать щелочную воду, если нет противопоказаний. В рационе накладывается ограничение на жирные блюда. Обязательно следует нормализовать режим дня, в достаточной мере отдыхать и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев вывести кетоновые тела из организма удается спустя несколько дней после изменения рациона. Повторный анализ мочи назначается спустя 5-6 дней после начала лечения.

Кетоны в моче у беременной появляются в результате возрастания нагрузки на печень. В процессе обмена веществ при растворении жиров образуются кетоновые тела, которые в урине практически не определяются или диагностируются в минимальном количестве. Превышение нормальных показателей опасно для формирования плода и может привести к интоксикации всего организма.

Норма кетоновых тел в моче при беременности - таблица

Если беременная соблюдает правила здорового рационального питания, где в достатке присутствуют все витамины и минералы, то организм не будет обращаться к жировым тканям, энергия образуется из поступающих углеводов. При недостатке питания или из-за использования долгой диеты развивается кетонурия, моча приобретает резкий ацетоновый запах.

Норма кетонов в суточном объеме урины составляет не более 25 мг, для беременной женщины этот параметр несколько расширяется до 50 мг, по причине высокой загруженности печени. Если анализ постоянно показывает, что кетоновые тела в моче повышены, то всегда появляется и соответствующая симптоматика: чувство тошноты, рвота, вялость, общее утомление и усталость.

Глюкоза и кетоны в моче при беременности неразрывно связаны, поэтому существуют специальные тест-полоски для контроля этих показателей (полоска опускается в емкость с уриной на 4-5 секунд). При расшифровке исследования с помощью индикатора в домашних условиях наличие кетоновых тел указывается соответствующей цветовой гаммой и знаками плюс:

Таблица показывает общие сведения, но в лабораторных условиях можно определить точное содержание ацетона, так как значительное повышение может указывать на формирование гестационного сахарного диабета, что потребует немедленного лечения.

Причины увеличения кетоновых тел при беременности

В большинстве случаев повышенный ацетон в урине свидетельствует о нерациональном питании, когда в ежедневном меню преобладают белки и жиры на фоне дефицита углеводов. В такой ситуации достаточно будет скорректировать диету, главные параметры которой обозначит врач, и при повторной сдаче анализов уровень станет значительно меньше.

Среди других причин, которые вызывают преобладание ацетона, выделяют:

• алкогольное отравление;
• регулярное употребление слабощелочных блюд;
• интоксикация химическими средствами (свинец, ртуть);
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Как снизить кетоны в моче

Диета при кетонах в моче у беременных назначается, если диагностирован сахарный или гестационный диабет. Потребуется не только сбалансированное питание и богатая витаминами пища, но также рекомендуется дробный рацион и исключение жареных и жирных блюд. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе и, что не менее важно, полноценный сон, с целью нормализации глюкозы.

Во время токсикоза, при обезвоживании, назначается инфузионная терапия. В случае отсутствия диабета улучшению анализа способствует внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

При единовременном повышении ацетона, беременная женщина находится в группе риска, необходим постоянный контроль над динамикой повышения или снижения сахара, чтобы своевременно скорректировать лечебные мероприятия и не допустить угрожающих последствий для жизни матери и ребенка.